Ultrasonograficzna ocena anatomii naczyniowej szyi w celu zminimalizowania przypadkowego ryzyka nakłucia naczyniowego podczas przezskórnej tracheostomii

Tracheostomia jest zabiegiem powszechnie wykonywanym w Intensywnej Terapii, a częstość jej występowania z czasem wzrasta, co jest konsekwencją wzrostu zachorowań na choroby przewlekłe oraz średniego wieku populacji zgłaszającej się na Intensywną Terapię.

Chirurgiczna otwarta tracheostomia (ST) jest standardową procedurą, ale wiąże się ze stosunkowo dużą częstością infekcji okołostomijnych i krwawień okołooperacyjnych. Przezskórna tracheostomia dylatacyjna (PDT) została wprowadzona w 1985 roku i od tego czasu stała się powszechną procedurą wykonywaną przy łóżku chorego. W porównaniu z otwartym ST, PDT ma zalety w postaci mniejszego ryzyka zakażenia rany, niższej śmiertelności związanej z krwawieniem, krótszego czasu zabiegu i lepszej opłacalności.

Bronchoskopia światłowodowa jest powszechnie stosowana podczas PDT w celu weryfikacji bezpieczeństwa bezpośredniego dostępu dotchawiczego [5]. Jednak PDT pod kontrolą bronchoskopii ma kilka ograniczeń dotyczących dokładnej identyfikacji struktur anatomicznych szyjki macicy i zapobiegania powikłaniom, takim jak uszkodzenie naczyń.

Wstępne badanie ultrasonograficzne anatomii szyi niesie ze sobą liczne potencjalne korzyści, w tym zwiększenie bezpieczeństwa zabiegu, identyfikację unaczynienia szyjki macicy oraz lokalizację miejsca nakłucia tchawicy przy mniejszym ryzyku powikłań [6-8]. Kilka badań wykazało, że zastosowanie ultradźwięków w sposób wstępny i w czasie rzeczywistym może poprawić wskaźnik powodzenia pierwszego przejścia i dokładność nakłucia, skrócić czas zabiegu i powikłania.

Celem tego badania jest mapowanie anatomii naczyń tętniczych i żylnych szyi w celu identyfikacji punktów o niższym ryzyku uszkodzenia naczyń podczas PDT. Pomaga to zapobiegać krwawieniu podczas tracheostomii, które jest jednym z głównych powikłań związanych z zabiegiem.