Avaliação Ultrassonográfica da Anatomia Vascular do Pescoço para Minimizar o Risco Acidental de Punção Vascular Durante Traqueostomia Percutânea

A traqueostomia é um procedimento comumente realizado em Terapia Intensiva e sua incidência tende a aumentar ao longo do tempo como consequência do aumento de doenças crônicas e da idade média da população que acessa a Terapia Intensiva.

A traqueostomia cirúrgica aberta (ST) é o procedimento padrão, mas tem uma incidência relativamente alta de infecções periestomais e sangramento perioperatório. A traqueostomia dilatacional percutânea (PDT) foi introduzida em 1985 e desde então se tornou um procedimento comum à beira do leito. Comparado ao ST aberto, o PDT tem as vantagens de um menor risco de infecção da ferida, menor mortalidade relacionada ao sangramento, tempos de procedimento mais curtos e melhor custo-efetividade.

A fibrobroncoscopia é comumente usada durante a TFD para verificar a segurança do acesso traqueal direto [5]. No entanto, a PDT guiada por broncoscopia apresenta várias limitações em relação à identificação precisa das estruturas anatômicas cervicais e à prevenção de complicações, como lesões vasculares.

O exame ultrassonográfico preliminar da anatomia do pescoço tem inúmeros benefícios potenciais, incluindo maior segurança durante o procedimento, identificação da vascularização cervical e localização do local da punção traqueal com menor risco de complicações [6-8]. Vários estudos demonstraram que o uso do ultrassom de forma preliminar e em tempo real pode melhorar a taxa de sucesso na primeira passagem e a precisão da punção, reduzir o tempo do procedimento e as complicações.

O objetivo deste estudo é mapear a anatomia vascular arterial e venosa do pescoço para identificar pontos com menor risco de lesão vascular durante a TFD. Isso ajuda a prevenir o sangramento durante a traqueostomia, que é uma das principais complicações associadas ao procedimento.