Ultralydsevaluering af halsens vaskulære anatomi for at minimere den utilsigtede risiko for vaskulær punktering under perkutan trakeostomi

Trakeostomi er en almindeligt udført procedure i intensiv pleje, og dens forekomst har en tendens til at stige over tid som følge af stigningen i kroniske sygdomme og gennemsnitsalderen for befolkningen, der får adgang til intensiv pleje.

Kirurgisk åben trakeostomi (ST) er standardproceduren, men har en relativt høj forekomst af peristomale infektioner og perioperative blødninger. Perkutan dilatationstrakeostomi (PDT) blev introduceret i 1985 og er siden blevet en almindelig behandling ved sengekanten. Sammenlignet med åben ST har PDT fordelene ved en lavere risiko for sårinfektion, lavere blødningsrelateret dødelighed, kortere proceduretider og forbedret omkostningseffektivitet.

Fiberoptisk bronkoskopi er almindeligt anvendt under PDT for at verificere sikkerheden ved direkte trakeal adgang [5]. Bronkoskopi-guidet PDT har dog flere begrænsninger med hensyn til den præcise identifikation af cervikale anatomiske strukturer og forebyggelse af komplikationer såsom vaskulær skade.

Foreløbig ultralydsundersøgelse af nakkens anatomi har adskillige potentielle fordele, herunder øget sikkerhed under proceduren, identifikation af cervikal vaskularisering og lokalisering af det trakeale punktursted med lavere risiko for komplikationer [6-8]. Adskillige undersøgelser har vist, at brugen af ​​ultralyd på en foreløbig måde og i realtid kan forbedre first-pass succesrate og punkteringsnøjagtighed, reducere proceduretid og komplikationer.

Formålet med denne undersøgelse er at kortlægge halsens arterielle og venøse vaskulære anatomi for at identificere punkter med en lavere risiko for vaskulær skade under PDT. Dette hjælper med at forhindre blødning under trakeostomi, som er en af ​​de største komplikationer forbundet med proceduren.