Ultraljudsutvärdering av halsens vaskulära anatomi för att minimera den oavsiktliga risken för vaskulär punktering under perkutan trakeostomi

Trakeostomi är ett vanligt förekommande ingrepp inom intensivvården och dess förekomst tenderar att öka med tiden som en konsekvens av ökningen av kroniska sjukdomar och medelåldern hos befolkningen som får tillgång till intensivvård.

Kirurgisk öppen trakeostomi (ST) är standardingreppet men har en relativt hög förekomst av peristomala infektioner och perioperativa blödningar. Perkutan dilatatorisk trakeostomi (PDT) introducerades 1985 och har sedan dess blivit ett vanligt ingrepp vid sängkanten. Jämfört med öppen ST har PDT fördelarna med lägre risk för sårinfektion, lägre blödningsrelaterad dödlighet, kortare ingreppstider och förbättrad kostnadseffektivitet.

Fiberoptisk bronkoskopi används vanligtvis under PDT för att verifiera säkerheten för direkt trakealåtkomst [5]. Bronkoskopi-guidad PDT har dock flera begränsningar när det gäller den exakta identifieringen av cervikala anatomiska strukturer och förebyggande av komplikationer såsom vaskulär skada.

Preliminär ultraljudsundersökning av nackens anatomi har många potentiella fördelar, inklusive ökad säkerhet under ingreppet, identifiering av cervikal vaskularisering och lokalisering av trakealpunktionsstället med lägre risk för komplikationer [6-8]. Flera studier har visat att användningen av ultraljud på ett preliminärt sätt och i realtid kan förbättra första-passage-framgångsfrekvensen och punkteringsnoggrannheten, minska procedurtiden och komplikationer.

Syftet med denna studie är att kartlägga halsens arteriella och venösa vaskulära anatomi för att identifiera punkter med lägre risk för vaskulär skada under PDT. Detta hjälper till att förhindra blödning under trakeostomi, vilket är en av de största komplikationerna i samband med proceduren.