Ультразвуковая оценка сосудистой анатомии шеи для минимизации риска случайного прокола сосудов во время чрескожной трахеостомии

Трахеостомия является широко выполняемой процедурой в отделениях интенсивной терапии, и ее частота имеет тенденцию к увеличению с течением времени вследствие роста хронических заболеваний и среднего возраста населения, получающего доступ к отделениям интенсивной терапии.

Хирургическая открытая трахеостомия (ST) является стандартной процедурой, но имеет относительно высокую частоту перистомальных инфекций и периоперационных кровотечений. Чрескожная дилатационная трахеостомия (ЧДТ) была введена в 1985 году и с тех пор стала обычной процедурой у постели больного. По сравнению с открытой ST, PDT имеет преимущества более низкого риска раневой инфекции, более низкой смертности, связанной с кровотечением, более короткого времени процедуры и более высокой экономической эффективности.

Во время ФДТ обычно используется фиброоптическая бронхоскопия для проверки безопасности прямого доступа к трахее [5]. Однако ФДТ под контролем бронхоскопии имеет ряд ограничений в отношении точной идентификации анатомических структур шейки матки и предотвращения осложнений, таких как повреждение сосудов.

Предварительное ультразвуковое исследование анатомии шеи имеет множество потенциальных преимуществ, в том числе повышение безопасности во время процедуры, выявление васкуляризации шейки матки и локализацию места пункции трахеи с меньшим риском осложнений [6-8]. Несколько исследований показали, что использование ультразвука в предварительном режиме и в режиме реального времени может повысить вероятность успеха первого прохода и точность пункции, сократить время процедуры и количество осложнений.

Целью данного исследования является картирование артериальной и венозной сосудистой анатомии шеи для выявления точек с более низким риском повреждения сосудов во время ФДТ. Это помогает предотвратить кровотечение во время трахеостомии, которое является одним из основных осложнений, связанных с процедурой.