WHOs standarder for forbedring av kvaliteten på barnesykehusomsorgen (CHOICE)

Oppnåelse av målene for bærekraftig utviklingsmål (SDG) mål 3, som er utarbeidet i WHOs globale strategi for kvinners, barns og unges helse (2016-2030), vil kreve å sikre universell tilgang til trygg, effektiv, kvalitet og rimelig omsorg for kvinner, barn og ungdom. Til tross for fremgangen de siste to tiårene, døde anslagsvis 6,6 millioner spedbarn, barn og unge voksne i 2016 (5,6 millioner barn under fem og 1 million barn i alderen 5-14 år) hovedsakelig av årsaker som kan forebygges. For å gi universell helsedekning med kvalitet, bør hver kvinne, barn og ungdom motta kvalitetsomsorg gjennom hele livet og under omsorgen. Dette krever institusjonalisering av sikker, effektiv tjenestelevering av høy kvalitet.

Studier har vist at barn som oftest ikke får grunnleggende omsorgselementer eller ofte blir uhensiktsmessig forvaltet, og deres rettigheter som pasienter blir ikke respektert. Det kreves derfor hastetiltak for å sikre at omsorgen som gis til alle barn i helseinstitusjoner er bevisbasert, trygg, effektiv, rettidig, effektiv, rettferdig og passende for deres alder og utviklingsstadium, og at omsorgen som gis er barn og familie. sentrert, og at alle barns rettigheter respekteres. WHO lanserte nylig (mai 2018) "Standarder for forbedring av omsorgskvalitet for barn og unge i helseinstitusjoner", for å adressere kvaliteten på omsorg for barn 0-15 år i helseinstitusjoner. Disse pediatriske standardene utfyller tidligere standarder som tar for seg kvaliteten på omsorg for mødre og nyfødte.

WHO-standardene er basert på en WHO-ramme for pediatrisk omsorgskvalitet, som fremhever 8 spesifikke omsorgsdomener som er avgjørende for å gi kvalitetsomsorg for barn (fig. 1). Disse domenene er organisert i tre hovedkategorier: omsorgstilbud (inkludert: 1. Dokumentert basert praksis; 2. Handlingsbart informasjonssystem; 3. Fungerende henvisningssystem), opplevelse av omsorg (inkludert: 4. Effektiv kommunikasjon; 5. Respekt, beskyttelse og oppfyllelse av barns rettigheter, 6. Emosjonell og psykologisk støtte) og tilgjengelighet av barne- og ungdomsvennlige ressurser (inkludert 7. Kompetente, motiverte, empatiske menneskelige ressurser og 8. Viktige barne- og ungdomsvennlige fysiske ressurser). Rammeverket tar hensyn til barns rett til helse og anerkjenner at deres behov er annerledes enn voksnes.

For tiden er det svært begrenset felterfaring med bruk av WHOs standarder for å forbedre omsorgskvaliteten. Mer generelt er rutinemessig bruk av data for å forbedre saksbehandling og organisering av omsorg fortsatt ikke vanlig praksis, selv i land med veletablerte datainnsamlingssystemer. Til tross for at det er noen gode eksempler på hvordan rutinemessige datainnsamlingssystemer brukes til å forme helsepolitikk og -strategier innen pediatrisk felt i lav- og mellominntektsland, er disse ganske begrenset i antall, med mesteparten av erfaringen utført i en forsknings-/ prosjektinnstilling.

Målet med denne studien er å teste bruken av WHOs pediatriske standarder for å forbedre kvaliteten på barnesykehusomsorgen, som oppsummert med en total gjennomsnittlig kvalitetsscore for pasienter (område 0-100 poeng).