Standardy WHO dotyczące poprawy jakości opieki szpitalnej nad dziećmi (CHOICE)

Osiągnięcie celu zrównoważonego rozwoju (SDG) 3 cele określone w Globalnej strategii WHO na rzecz zdrowia kobiet, dzieci i młodzieży (2016–2030) będzie wymagało zapewnienia powszechnego dostępu do bezpiecznej, skutecznej, wysokiej jakości i przystępnej cenowo opieki dla kobiet, dzieci i młodzieży nastolatki. Pomimo postępu, jaki nastąpił w ciągu ostatnich dwóch dekad, w 2016 r. nadal zmarło około 6,6 mln niemowląt, dzieci i młodych dorosłych (5,6 mln dzieci poniżej piątego roku życia i 1 mln dzieci w wieku 5–14 lat), głównie z przyczyn, którym można było zapobiec. Aby zapewnić powszechną i wysokiej jakości opiekę zdrowotną, każda kobieta, dziecko i nastolatek powinny otrzymać wysokiej jakości opiekę przez całe życie i w trakcie opieki. Wymaga to instytucjonalizacji bezpiecznego, skutecznego świadczenia usług wysokiej jakości.

Badania wykazały, że dzieci najczęściej nie są otoczone podstawowymi elementami opieki lub często są niewłaściwie zarządzane, a ich prawa jako pacjenta nie są respektowane. Dlatego też niezbędne są pilne działania, aby opieka sprawowana nad wszystkimi dziećmi w placówkach opieki zdrowotnej była oparta na dowodach naukowych, bezpieczna, skuteczna, terminowa, wydajna, sprawiedliwa i odpowiednia dla ich wieku i etapu rozwoju oraz aby opieka sprawowana nad dzieckiem i rodziną skupione i że wszystkie prawa dzieci są szanowane. WHO niedawno wprowadziła (w maju 2018 r.) „Standardy poprawy jakości opieki nad dziećmi i młodzieżą w placówkach opieki zdrowotnej”, aby zająć się jakością opieki nad dziećmi w wieku 0–15 lat w placówkach opieki zdrowotnej. Niniejsze standardy pediatryczne uzupełniają poprzednie standardy dotyczące jakości opieki nad matką i noworodkiem.

Standardy WHO opierają się na ramach WHO dotyczących jakości opieki pediatrycznej, które wyróżniają 8 konkretnych dziedzin opieki, które mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia wysokiej jakości opieki nad dziećmi (ryc. 1). Domeny te są podzielone na trzy główne kategorie: zapewnienie opieki (w tym: 1. Praktyki oparte na dowodach; 2. System informacji umożliwiający podjęcie działań; 3. Funkcjonujący system skierowań), doświadczenie opieki (w tym: 4. Skuteczna komunikacja; 5. Szacunek, ochrona i realizacja praw dziecka, 6. Wsparcie emocjonalne i psychologiczne) oraz dostępność zasobów przyjaznych dzieciom i młodzieży (w tym 7. Kompetentnych, zmotywowanych i empatycznych zasobów ludzkich oraz 8. Niezbędnych zasobów fizycznych przyjaznych dzieciom i młodzieży). Ramy uwzględniają prawo dzieci do zdrowia i uznają, że ich potrzeby różnią się od potrzeb dorosłych.

Obecnie doświadczenie terenowe w zakresie stosowania Standardów WHO w celu poprawy Jakości Opieki jest bardzo ograniczone. Mówiąc bardziej ogólnie, rutynowe wykorzystywanie danych w celu poprawy zarządzania przypadkami i organizacji opieki nadal nie jest powszechną praktyką, nawet w krajach o dobrze ugruntowanych systemach gromadzenia danych. Pomimo że istnieje kilka dobrych przykładów wykorzystania rutynowych systemów gromadzenia danych do kształtowania polityk i strategii zdrowotnych w dziedzinie pediatrii w krajach o niskich i średnich dochodach, jest ich dość niewiele, a większość doświadczeń zebrano w ośrodku badawczym/ ustawienie projektu.

Celem tego badania jest sprawdzenie zastosowania standardów pediatrycznych WHO do poprawy jakości opieki szpitalnej nad dziećmi, podsumowanej za pomocą całkowitego średniego wyniku jakości dla pacjentów (zakres 0-100 punktów).