WHO:s standarder för att förbättra kvaliteten på barnsjukhusvård (CHOICE)

För att uppnå målen för hållbar utvecklingsmål (SDG) mål 3 som utarbetats i WHO:s globala strategi för kvinnors, barns och ungdomars hälsa (2016–2030) kommer det att krävas att man säkerställer universell tillgång till säker, effektiv, kvalitativ och prisvärd vård för kvinnor, barn och ungdomar. Trots de framsteg som gjorts under de senaste två decennierna, uppskattningsvis dog uppskattningsvis 6,6 miljoner spädbarn, barn och unga vuxna fortfarande 2016 (5,6 miljoner barn under fem och 1 miljon barn i åldern 5-14) mestadels av orsaker som kan förebyggas. För att ge universell hälsotäckning med kvalitet bör varje kvinna, barn och ungdom få kvalitetsvård under hela sitt liv och under vården. Detta kräver institutionalisering av säker, effektiv tjänsteleverans av hög kvalitet.

Studier har visat att barn oftast inte får grundläggande delar av vård eller ofta hanteras olämpligt och att deras rättigheter som patienter inte respekteras. Därför krävs brådskande åtgärder för att säkerställa att den vård som ges till alla barn på vårdinrättningar är evidensbaserad, säker, effektiv, aktuell, effektiv, rättvis och lämplig för deras ålder och utvecklingsstadium, och att vården som ges är barn och familj. centrerad, och att alla barns rättigheter respekteras. WHO lanserade nyligen (maj 2018) "Standards for improving quality of care for children and young adolescents in health institutions", för att ta itu med kvaliteten på vård för barn 0-15 år i vårdcentraler. Dessa pediatriska standarder kompletterar tidigare standarder som behandlar kvaliteten på mödra- och nyföddvård.

WHO-standarderna är baserade på WHO:s ramverk för pediatrisk vårdkvalitet, som belyser 8 specifika vårdområden som är avgörande för att tillhandahålla kvalitetsvård för barn (Fig. 1). Dessa domäner är organiserade i tre huvudkategorier: tillhandahållande av vård (inklusive: 1. Bevisbaserad praxis; 2. Handlingsbart informationssystem; 3. Fungerande remisssystem), erfarenhet av vård (inklusive: 4. Effektiv kommunikation; 5. Respekt, skydd och uppfyllande av barns rättigheter, 6. Emotionellt och psykologiskt stöd) och tillgång till barn- och ungdomsvänliga resurser (inklusive 7. Kompetenta, motiverade, empatiska mänskliga resurser och 8. Viktiga barn- och ungdomsvänliga fysiska resurser). Ramverket tar hänsyn till barns rätt till hälsa och erkänner att deras behov skiljer sig från vuxnas.

För närvarande finns det mycket begränsad fälterfarenhet av användningen av WHO:s standarder för att förbättra vårdens kvalitet. Mer generellt är rutinmässig användning av data för att förbättra ärendehantering och organisation av vården fortfarande inte en vanlig praxis, även i länder med väletablerade datainsamlingssystem. Trots att det finns några goda exempel på hur rutinmässiga datainsamlingssystem används för att forma hälsopolicyer och strategier inom det pediatriska området i låg- och medelinkomstländer, är dessa ganska begränsade i antal, och det mesta av erfarenheten utförs i en forskning/ projektinställning.

Syftet med denna studie är att testa användningen av WHO:s pediatriska standarder för att förbättra kvaliteten på barnsjukhusvård, sammanfattat med ett totalt genomsnittligt kvalitetspoäng för patienter (intervall 0-100 poäng).