Modifisert laparoskopisk transcystisk galledrenasje i behandlingen av kolecystocholedocholithiasis

Den modifiserte laparoskopiske transcystiske galledrenasjen som vi utviklet i behandlingen av cholecystocholedocholithiasis har noen fordeler i forhold til konvensjonelle teknikker.

Her ble et 7-Fr trippellumen 30 cm sentralt venekateter tatt i bruk (Arrow International Inc., Pennsylvania, U.S.A.) for å erstatte konvensjonelt 5-Fr ureteralkateter, som utvidet funksjonen til C-røret.

Deretter utviklet vi en fortsatt sutur- og sirkulasjonsmåte ved hjelp av V-Loc-lukkeanordningen (Covidien V-Loc 180 3-0®, Mansfield, MA, USA), som samtidig dekket og forankret C-røret.

Videre ble kateteret innført gjennom bukveggen som ligger 3 cm under costal margin på midaxillærlinjen/den bakre aksillærlinjen, som tradisjonelt ble utført i punktet under midtklavikulærlinjen på høyre side. Vår modifiserte bane kunne unngå komprimering av C-røret med levermargin og dermed redusere dislokasjonen av C-røret. I tillegg kan den retroperitoneale banen øke adherensutviklingen og dannelsen av sinuskanalen.

Enda viktigere er at denne banen lett kan være tilgjengelig når pasienten plasseres i liggende posisjon for ERCP, noe som enkelt kan lette ledetråden som føres gjennom C-røret ned til tolvfingertarmen for å utføre postoperativ rendezvous-teknikk.

Teoretisk sett gir denne modifiserte laparoskopiske transcystiske dreneringen ikke bare sikker og effektiv gallekanaldrenering, men gir også en praktisk tilgang til behandling for postoperativt tilbakeholdte gallegangsteiner, noe som kan utvide indikasjonen på initialt laparoskopisk operasjon i behandlingen av kolecysto-koledokolitiasis.