Effekten av pulserende elektromagnetisk felt og heparin/bupivakain-instillasjoner

IC/BPS er en kronisk tilstand som påvirker urinblæren, og forårsaker generaliserte bekkensmerter og urinveissymptomer som haster, hyppighet og nokturi. Selv om det ikke er en livstruende tilstand, kan kroniskheten og alvorlighetsgraden av smerte, sammen med urinsymptomer, påvirke pasientens livskvalitet negativt. IC/BPS utgjør en betydelig klinisk utfordring av mange grunner. Viktigere er at patofysiologien er ufullstendig forstått og sannsynligvis multifaktoriell, inkludert faktorer som betennelse, nevrovaskulær dysfunksjon, ioneubalanse og nedsatt urotelcelleintegritet. Følgelig er det mange terapeutiske alternativer for IC/BPS, hvorav mange primært er drevet av pasientrapporterte symptomer. I denne forbindelse krever IC/BPS-pasienter med moderat til alvorlig smerte vanligvis multimodal terapi, noe som ofte resulterer i ufullstendig eller ingen løsning av symptomene. En annen klinisk utfordring er heterogeniteten til symptomene. Mens bekkensmerter er den karakteristiske egenskapen, har pasienter med IC/BPS rutinemessig ytterligere urologiske og ikke-urologiske medisinske symptomer og syndromer. Dette har ført til beskrivelsen av to spesifikke subfenotyper i IC/BPS basert på anestetisk blærekapasitet (BC), der pasienter med BC ≤ 500 cc er mer sannsynlig å oppleve alvorlig smerte, haster og hyppighet (blæresentrisk subfenotype) ), og pasienter med BC > 500 cc (ikke-blæresentrisk sub-fenotype) har en høyere forekomst av ikke-urologisk assosierte syndromer (NUAS) som fibromyalgi, migrene, kroniske utmattelsessymptomer, irritabel tarm-syndrom, endometriose og sicca-syndrom.

Intravesikale blæreinstillasjoner er oppført som et behandlingsalternativ for IC/BPS av American Urologic Association (AUA). Nåværende bevis støtter bruken av enkelt- eller flerdoseregimer av dimetylsulfoksid (DMSO), heparin og/eller lidokain. Heparin er et sulfatert polysakkarid som er teoretisert for å bidra til å gjenopprette blærens glykosaminoglykan (GAG) lag ved instillasjon, og flere studier har vist effektiviteten som et intravesikalt middel for symptomkontroll. Kombinasjonen av heparin med lokalbedøvelse som lidokain/bupivakain har vist seg å gi enda større symptomlindring enn heparin alene.

Pulsed Electromagnetic Field (PEMF)-terapi er et trygt, ikke-invasivt og effektivt behandlingsalternativ som for tiden brukes for forbedret sårheling, beinrelaterte sykdommer (slitasjegikt, revmatoid artritt (RA)) og kroniske smertetilstander (kroniske smerter i korsryggen, fibromyalgi), hvorav sistnevnte ofte er assosiert med IC/BPS. Den(e) foreslåtte virkningsmekanismen(e) til PEMF-terapi har blitt vist i flere studier (randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte studier) for å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske proteiner, forbedre oksygenering av blod og vev, stabilisere transmembrane handlingspotensiale og ionekanaler, og stimulerer vevsregenerering

PEMF-terapi i forbindelse med intravesikale instillasjoner av heparin og lidokain/bupivakain kan være mer effektiv for å redusere smertenivåer og symptomatologi ved IC/BPS enn instillasjoner alene. På grunn av PEMFs foreslåtte virkningsmekanisme for å forbedre mikrosirkulasjonen og vevsregenerativ kapasitet, kan det være i stand til å øke smertereduksjonen ved å forbedre både den beskyttende effekten av heparin på GAG-laget og bupivakains anestetiske effekt. Ved å bruke et randomisert, sham-kontrollert studiedesign, vil denne studien undersøke den potensielle ekstra terapeutiske fordelen ved samtidig PEMF-terapi hos pasienter som selv administrerer blæreinstillasjoner av heparin-bupivacain flere ganger per uke, sammenlignet med instillasjoner administrert uten PEMF.