- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT06013449
A pulzáló elektromágneses mező és a heparin/bupivakain becseppentések hatékonysága
A szimultán pulzáló elektromágneses mező (PEMF) és az intravezikális heparin – bupivakain koktél becsepegtetés hatásának vizsgálata az interstitialis cystitis/hólyagfájdalom szindróma (IC/BPS) tüneti kezelésére
A tanulmány áttekintése
Állapot
Részletes leírás
Az IC/BPS a húgyhólyagot érintő krónikus állapot, amely általános kismedencei fájdalmat és vizelési tüneteket, például sürgősséget, gyakoriságot és nocturiát okoz. Bár ez nem életveszélyes állapot, a fájdalom krónikussága és súlyossága, valamint a húgyúti tünetek negatívan befolyásolhatják a beteg életminőségét. Az IC/BPS számos okból jelentős klinikai kihívást jelent. Fontos, hogy a patofiziológia nem teljesen ismert, és valószínűleg többtényezős, beleértve az olyan tényezőket, mint a gyulladás, a neurovaszkuláris diszfunkció, az ionok egyensúlyhiánya és az uroteliális sejt integritásának károsodása. Következésképpen számos terápiás lehetőség létezik az IC/BPS kezelésére, amelyek közül sokat elsősorban a betegek által jelentett tünetek okoznak. Ebben a tekintetben a mérsékelt vagy súlyos fájdalomban szenvedő IC/BPS betegek jellemzően multimodális terápiát igényelnek, ami gyakran a tünetek hiányos vagy egyáltalán nem szűnik meg. Egy másik klinikai kihívás a tünetek heterogenitása. Míg a kismedencei fájdalom a megkülönböztető jellemző, az IC/BPS-ben szenvedő betegek rutinszerűen további urológiai és nem urológiai orvosi tünetekkel és szindrómákkal jelentkeznek. Ez két specifikus alfenotípus leírásához vezetett az IC/BPS-ben az érzéstelenítő hólyagkapacitás (BC) alapján, amelyekben a BC ≤ 500 cc-es betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos fájdalmat, sürgősséget és gyakoriságot (hólyagcentrikus alfenotípus). ), és az 500 cc-nél nagyobb BC-s betegeknél (nem hólyag centrikus alfenotípus) nagyobb a nem urológiai társult szindrómák (NUAS) előfordulása, mint például a fibromyalgia, migrén, krónikus fáradtság tünetei, irritábilis bél szindróma, endometriózis és sicca szindróma.
Az Amerikai Urológiai Szövetség (AUA) az intravezikális hólyagcsepegést az IC/BPS kezelési lehetőségeként sorolta fel. A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják a dimetil-szulfoxid (DMSO), a heparin és/vagy a lidokain egyszeri vagy többadagos kezelését. A heparin egy szulfatált poliszacharid, amely elméletek szerint segít helyreállítani a hólyag glükózaminoglikán (GAG) rétegét becsepegtetéskor, és számos tanulmány igazolta, hogy intravesicalis hatásos a tünetek kezelésére. A heparin és a helyi érzéstelenítők, például lidokain/bupivakain kombinációja még jobban enyhíti a tüneteket, mint a heparin önmagában.
A pulzáló elektromágneses mező (PEMF) egy biztonságos, nem invazív és hatékony kezelési lehetőség, amelyet jelenleg alkalmaznak a fokozott sebgyógyulás, a csontokkal összefüggő betegségek (osteoarthritis, rheumatoid arthritis (RA)) és krónikus fájdalmas állapotok (krónikus derékfájás, fibromyalgia), amely utóbbi gyakran társul az IC/BPS-hez. A PEMF-terápia javasolt hatásmechanizmusa(i) több vizsgálatban (randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok) kimutatták, hogy csökkentik a gyulladást elősegítő fehérjék kibocsátását, javítják a vér és a szövetek oxigénellátását, stabilizálják a transzmembrán akciós potenciált. és ioncsatornákat, valamint serkentik a szövetek regenerálódását
A PEMF-terápia heparin és lidokain/bupivakain intravezikális becsepegtetésével együtt hatékonyabban csökkentheti a fájdalom szintjét és az IC/BPS tüneteit, mint az önmagában történő becseppentés. A PEMF által javasolt, a mikrokeringést és a szövetek regeneráló képességét javító hatásmechanizmusa miatt képes lehet fokozni a fájdalomcsillapítást azáltal, hogy javítja a heparin GAG rétegre gyakorolt védő hatását és a bupivakain érzéstelenítő hatását. Ez a tanulmány egy randomizált, színlelt kontrollált vizsgálati terv segítségével megvizsgálja az egyidejű PEMF-terápia lehetséges hozzáadott terápiás előnyeit azoknál a betegeknél, akik heparin-bupivakain húgyhólyagba történő becsepegtetését hetente többször adják be, összehasonlítva a PEMF nélküli instillációkkal.
Tanulmány típusa
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Az intersticiális cystitis/hólyagfájdalom szindróma (IC/BPS) korábban megállapított klinikai diagnózisa
- Az aktuális numerikus besorolási skála (NRS) nagyobb vagy egyenlő, mint 5
- Cisztoszkópia története hidrodisztenciával, hólyagkapacitás meghatározásával altatásban
- Az instillációs oldatnak nincs ellenjavallata
- Nincsenek kognitív hiányosságok
Kizárási kritériumok:
- Hólyag-, petefészek- vagy hüvelyrák anamnézisében
- Húgycső diverticulum története
- A sugárfertőzés története
- Gerincvelő sérülés vagy spina bifida anamnézisében
- A Parkinson-kór története
- A szklerózis multiplex (MS) története
- A stroke története
- A genitális herpesz története
- A kórtörténetben vagy a jelenlegi ciklofoszfamid-kezelésben
- Pacemaker vagy fémprotézis jelenlegi elhelyezése
- Aktív húgyúti fertőzés
- BMI >40
- 100 cc-nél nagyobb maradék vizelet
- Jelenleg terhes
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: 6 hetes pulzáló elektromágneses mező kezelés intravesicalis bupivakain/heparin becseppentéssel
A résztvevők utasítást kapnak arra, hogy közvetlenül minden intravesicalis bupivakain/heparin beadás után adják be maguknak a pulzáló elektromágneses mező terápiás (PEMF) eszközöket, miközben az instillációs oldatot a hólyagjukban tartják.
A PEMF terápiát a B. Body (teljes test szőnyeg) és a B. Pad (célzott kismedencei betét) segítségével önállóan adják be.
A résztvevő a B. Body szőnyeget bármilyen sima, száraz felületre helyezi, a kisebbik B. Pad pedig közvetlenül a medence területére helyezi.
A PEMF eszköz (a vezérlő B. Boxhoz van rögzítve) előre be van programozva, hogy minden alkalommal ugyanazt az energiaszintet adja le.
A résztvevők utasítást kapnak arra, hogy ezt az otthoni kezelést a bupivakain/heparin önmagukban beadott hólyagcseppentésével együtt alkalmazzák, 8 perces kezelések során, hetente háromszor, 6 héten keresztül.
Az út közepén (3 hét) és a kitöltést követően (6 hét) a résztvevők kitöltik az online kérdőíveket.
6 hetesen visszaküldik a PEMF készüléket.
|
Impulzusos elektromágneses mező (PEMF) eszköz A BEMER eszköz egy teljes testből áll (B.
BODY), valamint egy célzott medenceszőnyeg (B.PAD), valamint egy vezérlőegység, amely táplálja az eszközt és naplózza a használatot.
A B.BODY-t és a B.PAD-et egyidejűleg kell a vezérlőegységhez csatlakoztatni, és külön-külön kell aktiválni.
B. A testet sima felületre kell helyezni (pl.
ágy, padló, fekvőszék stb.) a legjobb eredmény érdekében.
Más nevek:
|
|
Sham Comparator: 6 hetes álkezelés intravesicalis bupivakain/heparin becseppentéssel
A résztvevők egy hamis B. testet és B. Pad-t kapnak, amelyek látszólag megegyeznek az aktív pulzáló elektromágneses mező (PEMF) eszközzel.
A résztvevő a hamis B-Body szőnyeget bármilyen sima, száraz felületre fekteti, és a kisebb álbetétet közvetlenül a medence területére kell helyezni.
A résztvevőt arra utasítják, hogy ezt az álkezelést minden intravesicalis bupivakain/heparin beadás után azonnal alkalmazza, miközben az instillációs oldatot a hólyagjában tartja.
A résztvevőket arra utasítják, hogy ezt az álkezelést a saját maguk által beadott bupivakain/heparin bupivakain/heparin húgyhólyag-csepegtetéssel együtt alkalmazzák 8 perces kezelések során, hetente háromszor, 6 héten keresztül.
Az út közepén (3 hét) és a kitöltést követően (6 hét) a résztvevők kitöltik az online kérdőíveket.
6 hetesen visszaküldik a hamis PEMF készüléket.
|
Az ál-PEMF készülék azonosnak tűnik a BEMER PEMF készülékkel, ugyanazokkal az alkatrészekkel és tartozékokkal, de nem bocsát ki impulzusos elektromágneses teret.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A kismedencei fájdalom pontszámai a Brief Pain Inventory (BPI) rövid forma szerint mérve – kiindulási érték
Időkeret: Alapvonal
|
A BPI Short Form egy validált kérdőív, amelyet a szisztémás és kismedencei fájdalom súlyosságának, valamint az általános életminőségbe való beavatkozásának felmérésére használnak.
A fájdalom súlyosságát négy 11 pontos numerikus besorolási skálán (NRS) mérik, amelyek a fájdalmat a „legrosszabb”, „legkisebb” és „átlagos” értékben értékelik az elmúlt héten, valamint a „jelenlegi” fájdalmat (a rövid űrlap kitöltésekor). ), mind a négy skála összetett (átlagos pontszáma) a teljes medencefájdalmat jelzi.
A fájdalom-interferenciát 7 skála méri, 0-tól (nem zavarja) 10-ig (teljesen zavarja) terjedő pontszámokkal a különböző napi tevékenységekre.
Az interferenciaelemek összetett pontszáma az általános fájdalom-interferencia értékelésére szolgál, ahol a magasabb pontszámok a tünetek nagyobb súlyosságát, a 2 pont változása pedig a fájdalom jelentős változását jelzi.
Az űrlap 3 fájdalomtest-térképet is tartalmaz a fájdalom konkrét helyeinek azonosítására, valamint 2 kérdést a jelenlegi gyógyszerek fájdalomra gyakorolt hatásával kapcsolatban.
|
Alapvonal
|
|
A kismedencei fájdalom pontszámai a Brief Pain Inventory (BPI) rövid forma szerint mérve – 3. hét
Időkeret: 3. hét
|
A BPI Short Form egy validált kérdőív, amelyet a szisztémás és kismedencei fájdalom súlyosságának, valamint az általános életminőségbe való beavatkozásának felmérésére használnak.
A fájdalom súlyosságát négy 11 pontos numerikus besorolási skálán (NRS) mérik, amelyek a fájdalmat a „legrosszabb”, „legkisebb” és „átlagos” értékben értékelik az elmúlt héten, valamint a „jelenlegi” fájdalmat (a rövid űrlap kitöltésekor). ), mind a négy skála összetett (átlagos pontszáma) a teljes medencefájdalmat jelzi.
A fájdalom-interferenciát 7 skála méri, 0-tól (nem zavarja) 10-ig (teljesen zavarja) terjedő pontszámokkal a különböző napi tevékenységekre.
Az interferenciaelemek összetett pontszáma az általános fájdalom-interferencia értékelésére szolgál, ahol a magasabb pontszámok a tünetek nagyobb súlyosságát, a 2 pont változása pedig a fájdalom jelentős változását jelzi.
Az űrlap 3 fájdalomtest-térképet is tartalmaz a fájdalom konkrét helyeinek azonosítására, valamint 2 kérdést a jelenlegi gyógyszerek fájdalomra gyakorolt hatásával kapcsolatban.
|
3. hét
|
|
A kismedencei fájdalom pontszámai a Brief Pain Inventory (BPI) rövid forma szerint mérve – 6. hét
Időkeret: 6. hét
|
A BPI Short Form egy validált kérdőív, amelyet a szisztémás és kismedencei fájdalom súlyosságának, valamint az általános életminőségbe való beavatkozásának felmérésére használnak.
A fájdalom súlyosságát négy 11 pontos numerikus besorolási skálán (NRS) mérik, amelyek a fájdalmat a „legrosszabb”, „legkisebb” és „átlagos” értékben értékelik az elmúlt héten, valamint a „jelenlegi” fájdalmat (a rövid űrlap kitöltésekor). ), mind a négy skála összetett (átlagos pontszáma) a teljes medencefájdalmat jelzi.
A fájdalom-interferenciát 7 skála méri, 0-tól (nem zavarja) 10-ig (teljesen zavarja) terjedő pontszámokkal a különböző napi tevékenységekre.
Az interferenciaelemek összetett pontszáma az általános fájdalom-interferencia értékelésére szolgál, ahol a magasabb pontszámok a tünetek nagyobb súlyosságát, a 2 pont változása pedig a fájdalom jelentős változását jelzi.
Az űrlap 3 fájdalomtest-térképet is tartalmaz a fájdalom konkrét helyeinek azonosítására, valamint 2 kérdést a jelenlegi gyógyszerek fájdalomra gyakorolt hatásával kapcsolatban.
|
6. hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás az intersticiális cystitis/hólyagfájdalom-szindróma (IC/BPS) pontszámában, az O'Leary Sant interstitialis cystitis tünet- és problémaindex (ICSI/ICPI) alapján
Időkeret: Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
Az ICSI (pontszámtartomány: 0-19 pont) és az ICPI (pontszámtartomány: 0-16) 4 kérdést tartalmaz a vizeletürítési és fájdalomtünetekkel kapcsolatban.
Az ICSI esetében a 4 kérdésből 3 0-tól 5-ig terjedő tartományt használ, ahol a 0 azt jelzi, hogy a tünet soha nem tapasztalható, 5 pedig azt, hogy a tünet mindig tapasztalható.
A negyedik kérdés 0-tól 4-ig terjedő tartományt használ, ahol a 0 azt jelzi, hogy a tünet soha nem tapasztalható, a 4 pedig azt, hogy a tünet szinte mindig tapasztalható.
Az ICPI esetében mind a négy kérdés 0 és 4 közötti tartományt használ, ahol a 0 azt jelzi, hogy nincs probléma, a 4 pedig azt, hogy nagy probléma.
|
Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
|
Változás az intersticiális cystitis/hólyagfájdalom-szindróma (IC/BPS) pontszámában, a kismedencei fájdalom és sürgősségi gyakoriság (PUF) betegtünet skála szerint mérve
Időkeret: Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
A PUF Patient Symptom Scale egy validált műszer, amellyel felmérjük az IC/BPS-hez kapcsolódó tünetek súlyosságát, valamint azt, hogy ezek a tünetek milyen mértékben „zavarják” a pácienst.
Ez két alszakaszra oszlik, amelyeket külön-külön pontoznak tünet pontszámként és zavaró pontszámként, hogy egy összetett pontszámot kapjanak.
A tünetek pontszáma hét tételből áll, amelyek a vizelési gyakoriságra, sürgősségre, nocturiára, dyspareuniára és kismedencei fájdalomra vonatkoznak.
Minden kérdést 0-tól (soha) 3-ig (mindig) vagy 1-től (enyhe) 3-ig (súlyos) pontoznak, kivéve kettőt, amelyek külön-külön számszerűsítik a nappali gyakoriságot és a nocturiát, 0-tól 4-ig terjedő pontszámokkal.
A 10 és 14 közötti összetett pontszám az IC/BPS erős diagnózisát jelzi, és a magasabb pontszámok a tünetek nagyobb fokú súlyosságát és a betegség progresszióját, valamint az általános életminőségre gyakorolt hatást tükrözik.
|
Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
|
Változás az intersticiális cystitis/hólyagfájdalom-szindróma (IC/BPS) pontszámában, a Global Response Assessment (GRA) által mérve
Időkeret: Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
A GRA egyetlen elem, validált mérőszám, amelyet annak értékelésére használnak, hogy egy kezelési módszer mennyire hatékony a páciens megítélése alapján.
A GRA 7 pontos skálát használ, középpontja 0, ami azt jelzi, hogy nincs változás.
A skála 3 ponttal a nullától jobbra mozog, enyhe, mérsékelt és jelentős javulást jelezve.
3 ponttal a nullától balra is elmozdul, enyhe, mérsékelt és jelentős romlást jelezve.
|
Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
|
Változás a vizeletürítési tünetek pontszámában, 3 napos ürítési naplóval mérve – A vizeletüregek száma
Időkeret: Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
A vizeletürítési napló a vizeletürítési tünetek teljes 3 napos felmérése (ahogy azok kifejezetten az IC/BPS-re vonatkoznak), ahol a páciens minden ürítés időpontjában öt kategóriában mennyiségi és/vagy minőségi információt ad meg: ürítés ideje, térfogata. kiürített vizelet (ml-ben), a fájdalom súlyossága az ürítés előtt (1-10 NRS skálán), a sürgősség súlyossága az ürítés előtt és után (0-10 skálán, ahol a 0 a sürgősség hiányát és a 10 a súlyos sürgősséget jelzi ), valamint azt az időt, amikor a résztvevő éjszaka és reggel felébredt.
Az ürítési napló kitöltését követően a következő kategóriákat számítják ki számszerűsíthető pontokba: 1) az üregek teljes száma, 2) az ürített vizelet átlagos és teljes térfogata (ml-ben), 3) az ürítés előtti NRS fájdalom átlagos pontszáma, átlag pre-voiding sürgősség, átlagos poszt-voiding NRS fájdalom pontszám és átlagos poszt-void sürgősségi pontszám.
|
Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
|
Változás a vizeletürítési tünetek pontszámában, 3 napos ürítési naplóval mérve – Az ürített vizelet teljes térfogatának átlagos változása
Időkeret: Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
A vizeletürítési napló a vizeletürítési tünetek teljes 3 napos felmérése (ahogy azok kifejezetten az IC/BPS-re vonatkoznak), ahol a páciens minden ürítés időpontjában öt kategóriában mennyiségi és/vagy minőségi információt ad meg: ürítés ideje, térfogata. kiürített vizelet (ml-ben), a fájdalom súlyossága az ürítés előtt (1-10 NRS skálán), a sürgősség súlyossága az ürítés előtt és után (0-10 skálán, ahol a 0 a sürgősség hiányát és a 10 a súlyos sürgősséget jelzi ), valamint azt az időt, amikor a résztvevő éjszaka és reggel felébredt.
Az ürítési napló kitöltését követően a következő kategóriákat számítják ki számszerűsíthető pontokba: 1) az üregek teljes száma, 2) az ürített vizelet átlagos és teljes térfogata (ml-ben), 3) az ürítés előtti NRS fájdalom átlagos pontszáma, átlag pre-voiding sürgősség, átlagos poszt-voiding NRS fájdalom pontszám és átlagos poszt-void sürgősségi pontszám.
|
Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
|
Változás a vizeletürítési tünetek pontszámában, 3 napos ürítési naplóval mérve – Változás a numerikus értékelési skálákban (NRS)
Időkeret: Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
A vizeletürítési napló a vizeletürítési tünetek teljes 3 napos felmérése (ahogy azok kifejezetten az IC/BPS-re vonatkoznak), ahol a páciens minden ürítés időpontjában öt kategóriában mennyiségi és/vagy minőségi információt ad meg: ürítés ideje, térfogata. kiürített vizelet (ml-ben), a fájdalom súlyossága az ürítés előtt (1-10 NRS skálán), a sürgősség súlyossága az ürítés előtt és után (0-10 skálán, ahol a 0 a sürgősség hiányát és a 10 a súlyos sürgősséget jelzi ), valamint azt az időt, amikor a résztvevő éjszaka és reggel felébredt.
Az ürítési napló kitöltését követően a következő kategóriákat számítják ki számszerűsíthető pontokba: 1) az üregek teljes száma, 2) az ürített vizelet átlagos és teljes térfogata (ml-ben), 3) az ürítés előtti NRS fájdalom átlagos pontszáma, átlag pre-voiding sürgősség, átlagos poszt-voiding NRS fájdalom pontszám és átlagos poszt-void sürgősségi pontszám.
|
Alapállapot, 3. hét és 6. hét
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Stephen J Walker, PhD, Wake Forest University Health Sciences
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB00100535
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .