Účinnost pulzního elektromagnetického pole a instilací heparinu/bupivakainu

IC/BPS je chronický stav postihující močový měchýř, který způsobuje generalizovanou pánevní bolest a močové symptomy, jako je urgence, frekvence a nykturie. Přestože se nejedná o život ohrožující stav, chronicita a závažnost bolesti spolu s močovými symptomy mohou negativně ovlivnit kvalitu života pacienta. IC/BPS představuje významnou klinickou výzvu z mnoha důvodů. Důležité je, že patofyziologie není zcela pochopena a pravděpodobně multifaktoriální, včetně faktorů, jako je zánět, neurovaskulární dysfunkce, iontová nerovnováha a narušená integrita uroteliálních buněk. V důsledku toho existuje mnoho terapeutických možností pro IC/BPS, z nichž mnohé jsou řízeny především symptomy hlášenými pacienty. V tomto ohledu pacienti s IC/BPS se středně těžkou až silnou bolestí obvykle vyžadují multimodální terapii, která často vede k neúplnému nebo žádnému vymizení symptomů. Dalším klinickým problémem je heterogenita symptomů. Zatímco pánevní bolest je charakteristickým znakem, pacienti s IC/BPS mají rutinně další urologické a neurologické lékařské symptomy a syndromy. To vedlo k popisu dvou specifických subfenotypů u IC/BPS založených na anestetické kapacitě močového měchýře (BC), ve kterých pacienti s BC ≤ 500 ccm častěji pociťují silnou bolest, urgenci a frekvenci (subfenotyp zaměřený na močový měchýř ) a pacienti s BC > 500 cc (subfenotyp necentrický na močový měchýř) mají vyšší prevalenci neurologických asociovaných syndromů (NUAS), jako jsou fibromyalgie, migrény, příznaky chronické únavy, syndrom dráždivého tračníku, endometrióza a syndrom sicca.

Intravezikální instilace do močového měchýře byly uvedeny jako možnost léčby IC/BPS Americkou urologickou asociací (AUA). Současné důkazy podporují použití jednodávkových nebo vícedávkových režimů dimethylsulfoxidu (DMSO), heparinu a/nebo lidokainu. Heparin je sulfatovaný polysacharid, o kterém se předpokládá, že pomáhá obnovit vrstvu glykosaminoglykanu (GAG) v močovém měchýři po instilaci a četné studie prokázaly jeho účinnost jako intravezikálního činidla pro kontrolu symptomů. Ukázalo se, že kombinace heparinu s lokálními anestetiky, jako je lidokain/bupivakain, poskytuje ještě větší úlevu od symptomů než samotný heparin.

Terapie pulzním elektromagnetickým polem (PEMF) je bezpečná, neinvazivní a účinná možnost léčby, která se v současnosti používá ke zlepšení hojení ran, nemocí souvisejících s kostmi (osteoartritida, revmatoidní artritida (RA)) a chronických bolestivých stavů (chronická bolest dolní části zad, fibromyalgie), která je často spojena s IC/BPS. V několika studiích (randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie) bylo prokázáno, že navrhovaný mechanismus účinku (mechanismy) účinku terapie PEMF snižuje produkci prozánětlivých proteinů, zlepšuje okysličení krve a tkání, stabilizuje transmembránový akční potenciál a iontové kanály a stimulují regeneraci tkání

Terapie PEMF ve spojení s intravezikálními instilacemi heparinu a lidokainu/bupivakainu může být účinnější při snižování úrovně bolesti a symptomatologie IC/BPS než samotné instilace. Vzhledem k mechanismu působení PEMF na zlepšení mikrocirkulace a schopnosti regenerace tkání může být schopen zvýšit snížení bolesti zlepšením jak ochranného účinku heparinu na vrstvu GAG, tak i anestetické účinnosti bupivakainu. Pomocí randomizovaného, ​​falešně kontrolovaného designu studie bude tato studie zkoumat potenciální přidaný terapeutický přínos současné terapie PEMF u pacientů, kteří si sami aplikují instilace heparinu-bupivakainu do močového měchýře několikrát týdně, ve srovnání s instilacemi podávanými bez PEMF.