Effekten af ​​pulserende elektromagnetisk felt og heparin/bupivacain-instillationer

IC/BPS er en kronisk tilstand, der påvirker urinblæren, der forårsager generaliserede bækkensmerter og urinvejssymptomer som haster, hyppighed og nocturi. Selvom det ikke er en livstruende tilstand, kan smertens kroniske karakter og sværhedsgrad sammen med urinvejssymptomer have en negativ indvirkning på en patients livskvalitet. IC/BPS udgør en væsentlig klinisk udfordring af mange årsager. Det er vigtigt, at patofysiologien er ufuldstændig forstået og sandsynligvis multifaktoriel, herunder faktorer som inflammation, neurovaskulær dysfunktion, ionubalance og nedsat urotelcelleintegritet. Følgelig er der mange terapeutiske muligheder for IC/BPS, hvoraf mange primært er drevet af patientrapporterede symptomer. I denne henseende kræver IC/BPS-patienter med moderat til svær smerte typisk multimodal terapi, hvilket ofte resulterer i ufuldstændig eller ingen løsning af symptomer. En anden klinisk udfordring er symptomernes heterogenitet. Mens bækkensmerter er det karakteristiske kendetegn, præsenterer patienter med IC/BPS rutinemæssigt yderligere urologiske og ikke-urologiske medicinske symptomer og syndromer. Dette har ført til beskrivelsen af ​​to specifikke sub-fænotyper i IC/BPS baseret på anæstetisk blærekapacitet (BC), hvor patienter med BC ≤ 500 cc er mere tilbøjelige til at opleve svær smerte, haster og hyppighed (blærecentreret sub-fænotype). ), og patienter med BC > 500 cc (ikke-blærecentreret sub-fænotype) har en højere forekomst af ikke-urologisk associerede syndromer (NUAS) såsom fibromyalgi, migræne, kroniske træthedssymptomer, irritabel tyktarm, endometriose og sicca-syndrom.

Intravesikale blæreinstillationer er blevet opført som en behandlingsmulighed for IC/BPS af American Urologic Association (AUA). Nuværende beviser understøtter brugen af ​​enkelt- eller multidosisregimer af dimethylsulfoxid (DMSO), heparin og/eller lidocain. Heparin er et sulfateret polysaccharid, der er teoretiseret til at hjælpe med at genoprette blærens glycosaminoglycan (GAG) lag ved instillation, og flere undersøgelser har vist dets effektivitet som et intravesikalt middel til symptomkontrol. Kombinationen af ​​heparin med lokalbedøvelsesmidler såsom lidocain/bupivacain har vist sig at give endnu større symptomlindring end heparin alene.

Pulsed Electromagnetic Field (PEMF) terapi er en sikker, ikke-invasiv og effektiv behandlingsmulighed, der i øjeblikket bruges til forbedret sårheling, knoglerelaterede sygdomme (slidgigt, leddegigt (RA)) og kroniske smertetilstande (kroniske lændesmerter, fibromyalgi), hvoraf sidstnævnte ofte er forbundet med IC/BPS. Den eller de foreslåede virkningsmekanismer af PEMF-terapi er i adskillige undersøgelser (randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg) blevet vist at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske proteiner, forbedre iltningen af ​​blod og væv, stabilisere transmembrane handlingspotentiale og ionkanaler og stimulerer vævsregenerering

PEMF-terapi i forbindelse med intravesikale instillationer af heparin og lidocain/bupivacain kan være mere effektiv til at reducere smerteniveauer og symptomatologi af IC/BPS end instillationer alene. På grund af PEMFs foreslåede virkningsmekanisme til forbedring af mikrocirkulationen og vævsregenererende kapacitet, kan den muligvis øge smertereduktion ved at forbedre både heparins beskyttende virkning på GAG-laget og bupivacains anæstetiske effekt. Ved at bruge et randomiseret, sham-kontrolleret forsøgsdesign, vil denne undersøgelse undersøge den potentielle ekstra terapeutiske fordel ved samtidig PEMF-terapi hos patienter, der selv administrerer blæreinstillationer af heparin-bupivacain flere gange om ugen sammenlignet med instillationer administreret uden PEMF.