펄스 전자기장 및 헤파린/부피바카인 주입의 효능

IC/BPS는 방광에 영향을 미치는 만성 질환으로, 전반적인 골반 통증과 절박뇨, 빈뇨, 야간뇨 등의 배뇨 증상을 유발합니다. 생명을 위협하는 상태는 아니지만, 소변 증상과 함께 통증의 만성성과 심각성은 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. IC/BPS는 여러 가지 이유로 중요한 임상적 과제를 제기합니다. 중요한 것은 병태생리학이 불완전하게 이해되고 있으며 염증, 신경혈관 기능 장애, 이온 불균형 및 요로상피 세포 완전성 손상과 같은 요인을 포함하여 다인자일 가능성이 높다는 것입니다. 결과적으로, IC/BPS에 대한 치료 옵션은 다양하며, 그 중 다수는 주로 환자가 보고한 증상에 따라 결정됩니다. 이와 관련하여, 중등도에서 중증의 통증이 있는 IC/BPS 환자는 일반적으로 다중 모드 치료가 필요하며 종종 증상이 불완전하거나 해결되지 않습니다. 또 다른 임상적 과제는 증상의 이질성입니다. 골반 통증이 구별되는 특징인 반면, IC/BPS 환자는 일상적으로 추가적인 비뇨기과 및 비뇨기과 의학적 증상 및 증후군을 나타냅니다. 이로 인해 마취 방광 용량(BC)을 기반으로 IC/BPS에서 두 가지 특정 하위 표현형이 설명되었으며, BC ≤ 500cc인 환자는 심한 통증, 긴박감 및 빈도를 경험할 가능성이 더 높습니다(방광 중심 하위 표현형). ), BC > 500cc(비방광 중심성 하위 표현형) 환자는 섬유근육통, 편두통, 만성 피로 증상, 과민성 대장 증후군, 자궁내막증 및 건식 증후군과 같은 비뇨기과 관련 증후군(NUAS)의 유병률이 더 높습니다.

방광 내 주입은 미국 비뇨기과 협회(AUA)에 의해 IC/BPS에 대한 치료 옵션으로 나열되었습니다. 현재 증거는 디메틸설폭사이드(DMSO), 헤파린 및/또는 리도카인의 단일 또는 다중 용량 요법의 사용을 뒷받침합니다. 헤파린은 주입 시 방광의 ​​글리코사미노글리칸(GAG) 층을 복원하는 데 도움이 되는 것으로 이론화된 황산화 다당류이며, 여러 연구에서 증상 조절을 위한 방광내 약물로서의 효과가 입증되었습니다. 헤파린과 리도카인/부피바카인과 같은 국소 마취제를 병용하면 헤파린 단독보다 훨씬 더 큰 증상 완화 효과를 제공하는 것으로 나타났습니다.

펄스 전자기장(PEMF) 치료법은 현재 강화된 상처 치유, 뼈 관련 질환(골관절염, 류마티스 관절염(RA)) 및 만성 통증 상태(만성 요통, 섬유근육통), 후자는 흔히 IC/BPS와 관련이 있습니다. PEMF 요법의 제안된 작용 메커니즘은 여러 연구(무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험)에서 염증 유발 단백질의 출력을 감소시키고 혈액과 조직의 산소화를 개선하며 막횡단 활동 전위를 안정화시키는 것으로 나타났습니다. 이온 채널과 조직 재생을 자극합니다.

헤파린 및 리도카인/부피바카인의 방광 내 주입과 함께 PEMF 치료는 주입 단독보다 IC/BPS의 통증 수준 및 증상을 줄이는 데 더 효과적일 수 있습니다. 미세순환 및 조직 재생 능력을 향상시키는 PEMF의 제안된 작용 메커니즘으로 인해 GAG 층에 대한 헤파린의 보호 효과와 부피바카인의 마취 효능을 모두 향상시켜 통증 감소를 증대시킬 수 있습니다. 무작위, 가짜 대조 시험 설계를 사용하여, 이 연구는 PEMF 없이 투여된 주입과 비교하여 주당 여러 번 헤파린-부피바카인 방광 주입을 자가 투여한 환자에서 동시 PEMF 치료의 잠재적인 추가 치료 이점을 조사할 것입니다.