Fettpode for vaginal stenose ved gyneologisk kreft (GRASS)

Vaginal stenose er en vanlig følge av strålebehandling for livmorhalskreft. Dette kan forårsake betydelige seksuelle problemer som resulterer i seksuell unngåelse, forholdsproblemer, følelser av lav selvtillit, isolasjon og vanskeligheter med å innlede nye forhold. Vaginale forandringer som resulterer i innsnevring (stenose) og adhesjoner kan også føre til smertefulle vaginale undersøkelser som rutinemessig utføres under oppfølgingskonsultasjoner.

De tilgjengelige behandlingene for vaginale problemer inkluderer regelmessig bruk av vaginale dilatatorer, smøremidler og fuktighetskremer, som alle har vist dårlige resultater til tross for at det krever en uopphørlig innsats fra kvinner.

En teknikk kalt "fetttransplantasjon" har vært vellykket og trygt brukt i mange år for å rette opp de kosmetiske og funksjonelle konsekvensene av behandlinger for bryst- og hode- og nakkekreft. Denne teknikken utføres under generell anestesi og bruker fettvev som fjernes fra andre deler av kroppen; vanligvis lår, mage og rumpe, ved fettsuging. Fettvevet blir deretter behandlet til væske og injisert i det nødvendige området for å generere mer elastisitet og forbedre vevskvaliteten. Så vidt vi vet har denne teknikken aldri blitt brukt innen gynekologi-onkologi.

I 2021 ble denne teknikken brukt på en pasient med alvorlig vaginal stenose etter strålebehandling for avansert livmorhalskreft, av de gynekologiske og plastiske kirurgiske teamene ved Royal Marsden Hospital (RM). Fettvevet ble høstet og bearbeidet ved hjelp av metoden som beskrevet og injisert i skjedeområdet (rektovaginal vegg) med mål om å generere mer elastisitet og forbedre kvaliteten på skjedevevet. Som et resultat av prosedyren rapporterer pasienten nå reduksjon i vaginal blødning og opplevd smerte, og en merkbar forbedring i størrelsen på skjeden som muliggjør penetrerende sex.

Denne innovative teknikken adresserer et forsømt og udekket behov hos kvinner for å håndtere en konsekvens av kurativ behandling som er underrapportert og ofte ikke anerkjent. Den fungerer også som et eksempel på hvordan tverrfaglig arbeid fokusert på reelle pasienters behov kan produsere banebrytende løsninger på komplekse kliniske gåter, ved å mobilisere svært spesialiserte kliniske eksperter.

Hvis dette programmet er vellykket, kan det utvides til kvinner med vaginal stenose på grunn av strålebehandling for andre kreftformer, f.eks. kolorektal eller urologisk kreft. I tillegg vil etterforskerne etterforskerne jobbe i partnerskap med pasienten(e) som med hell drar nytte av fetttransplantasjonsbehandling for å veilede utviklingen av en større studie.