Tukový štěp pro vaginální stenózu u gynekologické rakoviny (GRASS)

Vaginální stenóza je běžným následkem radioterapeutické léčby rakoviny děložního čípku. To může způsobit významné sexuální problémy, které mají za následek vyhýbání se sexu, problémy ve vztazích, pocity nízkého sebevědomí, izolace a potíže s navazováním nových vztahů. Vaginální změny vedoucí ke zúžení (stenóze) a srůstům mohou také vést k bolestivým vaginálním vyšetřením, která se běžně provádějí při kontrolních konzultacích.

Dostupné způsoby léčby vaginálních problémů zahrnují pravidelné používání vaginálních dilatátorů, lubrikantů a zvlhčovačů, z nichž všechny vykazují špatné výsledky, přestože vyžadují neustálé úsilí žen.

Technika zvaná „fat roubting“ se úspěšně a bezpečně používá již mnoho let k nápravě kosmetických a funkčních následků léčby rakoviny prsu, hlavy a krku. Tato technika se provádí v celkové anestezii a využívá tukové tkáně, které jsou odstraněny z jiných částí těla; obvykle stehna, břicho a hýždě liposukcí. Tuková tkáň je poté zpracována na tekutinu a vstříknuta do požadované oblasti, aby se vytvořila větší elasticita a zlepšila se kvalita tkáně. Pokud je nám známo, tato technika nebyla nikdy aplikována v oboru gynekologie-onkologie.

V roce 2021 byla tato technika použita u jedné pacientky s těžkou vaginální stenózou po radioterapii pokročilého karcinomu děložního čípku týmy gynekologické a plastické chirurgie v Royal Marsden Hospital (RM). Tuková tkáň byla odebrána a zpracována popsaným způsobem a injikována do oblasti pochvy (rektovaginální stěny) s cílem vytvořit větší elasticitu a zlepšit kvalitu poševní tkáně. V důsledku tohoto postupu pacientka nyní uvádí snížení vaginálního krvácení a pociťované bolesti a znatelné zlepšení velikosti vagíny umožňující penetrační sex.

Tato inovativní technika řeší opomíjenou a nenaplněnou potřebu žen zvládnout důsledek kurativní léčby, která je nedostatečně hlášena a často nerozpoznána. Slouží také jako příklad toho, jak může mezioborová práce zaměřená na skutečné potřeby pacientů přinést průlomová řešení složitých klinických hlavolamů, a to mobilizací vysoce specializovaných klinických odborníků.

Pokud bude tento program úspěšný, může být rozšířen i na ženy s vaginální stenózou v důsledku radioterapie u jiných nádorů, např. kolorektálního nebo urologického karcinomu. Kromě toho budou vyšetřovatelé a vyšetřovatelé pracovat ve spolupráci s pacientem (pacienty), kteří úspěšně těží z léčby tukovým roubováním, aby vedli vývoj větší studie.