Fedttransplantation for vaginal stenose i gynækologisk kræft (GRASS)

Vaginal stenose er en almindelig følge af strålebehandling af livmoderhalskræft. Dette kan forårsage betydelige seksuelle problemer, der resulterer i seksuel undgåelse, parforholdsproblemer, følelser af lavt selvværd, isolation og vanskeligheder med at indlede nye forhold. Vaginale forandringer, der resulterer i forsnævring (stenose) og sammenvoksninger, kan også føre til smertefulde skedeundersøgelser, som rutinemæssigt udføres under opfølgende konsultationer.

De tilgængelige behandlinger for vaginale problemer omfatter regelmæssig brug af vaginale dilatatorer, smøremidler og fugtighedscreme, som alle har vist dårlige resultater på trods af, at det kræver en uophørlig indsats af kvinder.

En teknik kaldet 'fedttransplantation' er blevet brugt med succes og sikkert i mange år til at afhjælpe de kosmetiske og funktionelle konsekvenser af behandlinger for bryst- og hoved- og halskræft. Denne teknik udføres under generel anæstesi og bruger fedtvæv, der fjernes fra andre dele af kroppen; normalt lår, mave og balder, ved fedtsugning. Fedtvævet behandles derefter til væske og injiceres i det nødvendige område for at generere mere elasticitet og forbedre vævskvaliteten. Så vidt vi ved, er denne teknik aldrig blevet anvendt inden for gynækologi-onkologi.

I 2021 blev denne teknik brugt hos en patient med svær vaginal stenose efter strålebehandling for fremskreden livmoderhalskræft af de gynækologiske og plastikkirurgiske team på Royal Marsden Hospital (RM). Fedtvævet blev høstet og bearbejdet ved hjælp af metoden som beskrevet og sprøjtet ind i skedeområdet (rektovaginal væg) med det formål at generere mere elasticitet og forbedre kvaliteten af ​​det vaginale væv. Som et resultat af proceduren rapporterer patienten nu reduktion i vaginal blødning og oplevet smerte, og en mærkbar forbedring i størrelsen af ​​skeden, hvilket muliggør penetrerende sex.

Denne innovative teknik adresserer kvinders forsømte og udækkede behov for at håndtere en konsekvens af helbredende behandling, der er underrapporteret og ofte ikke anerkendt. Det fungerer også som et eksempel på, hvordan tværfagligt arbejde fokuseret på reelle patienters behov kan producere banebrydende løsninger på komplekse kliniske gåder ved at mobilisere højt specialiserede kliniske eksperter.

Hvis dette program er vellykket, kan det udvides til kvinder med vaginal stenose på grund af strålebehandling for andre kræftformer, f.eks. kolorektal eller urologisk cancer. Derudover vil efterforskerne, efterforskerne, arbejde i partnerskab med de(n) patient(er), som med succes har gavn af fedttransplantationsbehandling, for at guide udviklingen af ​​en større undersøgelse.