Пересадка жира при стенозе влагалища при гинекологическом раке (GRASS)

Стеноз влагалища является частым последствием лучевой терапии рака шейки матки. Это может вызвать серьезные сексуальные проблемы, приводящие к избеганию секса, проблемам в отношениях, чувству низкой самооценки, изоляции и трудностям с началом новых отношений. Изменения влагалища, приводящие к сужению (стенозу) и спайкам, также могут привести к болезненным вагинальным исследованиям, которые обычно проводятся во время последующих консультаций.

Доступные методы лечения вагинальных проблем включают регулярное использование вагинальных расширителей, смазок и увлажняющих средств, но все они показали плохие результаты, несмотря на то, что требовали от женщин постоянных усилий.

Техника под названием «пересадка жира» успешно и безопасно используется в течение многих лет для устранения косметических и функциональных последствий лечения рака груди, головы и шеи. Эта техника выполняется под общим наркозом и использует жировую ткань, удаленную из других частей тела; обычно бедра, живот и ягодицы — с помощью липосакции. Затем жировая ткань перерабатывается в жидкость и вводится в необходимую область для повышения эластичности и улучшения качества ткани. Насколько нам известно, этот метод никогда не применялся в области гинекологии-онкологии.

В 2021 году бригады гинекологической и пластической хирургии Королевской больницы Марсден (РМ) применили этот метод у одной пациентки с тяжелым стенозом влагалища после лучевой терапии по поводу распространенного рака шейки матки. Жировую ткань собирали и обрабатывали с использованием описанного метода и вводили в область влагалища (стенку прямой кишки) с целью создания большей эластичности и улучшения качества вагинальной ткани. В результате процедуры пациентка теперь сообщает об уменьшении вагинального кровотечения и боли, а также о заметном увеличении размера влагалища, позволяющем осуществлять проникающий секс.

Этот инновационный метод направлен на пренебрегаемую и неудовлетворенную потребность женщин в лечении последствий радикального лечения, о которых занижают и часто не признают. Он также служит примером того, как междисциплинарная работа, ориентированная на реальные потребности пациентов, может привести к новаторским решениям сложных клинических задач путем мобилизации высококвалифицированных клинических экспертов.

Если эта программа окажется успешной, ее можно будет распространить на женщин со стенозом влагалища, вызванным лучевой терапией других видов рака, например, колоректального или урологического рака. Кроме того, исследователи будут работать в партнерстве с пациентами, которые успешно прошли лечение по пересадке жира, чтобы руководить разработкой более масштабного исследования.