Fetttransplantation bei Vaginalstenose bei gynälogischem Krebs (GRASS)

Eine Vaginalstenose ist eine häufige Folge einer Strahlentherapie bei Gebärmutterhalskrebs. Dies kann zu erheblichen sexuellen Problemen führen, die zu sexueller Vermeidung, Beziehungsproblemen, geringem Selbstwertgefühl, Isolation und Schwierigkeiten beim Aufbau neuer Beziehungen führen. Auch vaginale Veränderungen, die zu Verengungen (Stenosen) und Verwachsungen führen, können zu schmerzhaften Vaginaluntersuchungen führen, die routinemäßig im Rahmen der Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt werden.

Zu den verfügbaren Behandlungen für Vaginalprobleme gehört die regelmäßige Anwendung von Vaginaldilatatoren, Gleitmitteln und Feuchtigkeitscremes. Alle diese Methoden zeigten schlechte Ergebnisse, obwohl sie von den Frauen unablässige Anstrengungen erforderten.

Eine Technik namens „Fetttransplantation“ wird seit vielen Jahren erfolgreich und sicher eingesetzt, um die kosmetischen und funktionellen Folgen von Brust-, Kopf- und Halskrebsbehandlungen zu korrigieren. Diese Technik wird unter Vollnarkose durchgeführt und verwendet Fettgewebe, das aus anderen Körperteilen entfernt wird; normalerweise Oberschenkel, Bauch und Gesäß durch Fettabsaugung. Anschließend wird das Fettgewebe zu Flüssigkeit verarbeitet und an der gewünschten Stelle injiziert, um mehr Elastizität zu erzeugen und die Gewebequalität zu verbessern. Unseres Wissens wurde diese Technik noch nie im Bereich der Gynäkologie-Onkologie angewendet.

Im Jahr 2021 wurde diese Technik von den gynäkologischen und plastischen Chirurgieteams des Royal Marsden Hospital (RM) bei einer Patientin mit schwerer Vaginalstenose nach Strahlentherapie bei fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs eingesetzt. Das Fettgewebe wurde mit der beschriebenen Methode entnommen und aufbereitet und in den Vaginalbereich (rektovaginale Wand) injiziert mit dem Ziel, mehr Elastizität zu erzeugen und die Qualität des Vaginalgewebes zu verbessern. Als Ergebnis des Eingriffs berichtet die Patientin nun über eine Verringerung der vaginalen Blutungen und Schmerzen sowie eine spürbare Verbesserung der Größe der Vagina, die penetrativen Sex ermöglicht.

Diese innovative Technik geht auf ein vernachlässigtes und unbefriedigtes Bedürfnis von Frauen ein, die Folgen einer Heilbehandlung zu bewältigen, über die zu wenig berichtet wird und die oft nicht erkannt wird. Es dient auch als Beispiel dafür, wie interdisziplinäre Arbeit, die sich auf die tatsächlichen Bedürfnisse der Patienten konzentriert, durch die Mobilisierung hochspezialisierter klinischer Experten bahnbrechende Lösungen für komplexe klinische Probleme hervorbringen kann.

Wenn dieses Programm erfolgreich ist, kann es auf Frauen mit Vaginalstenose aufgrund einer Strahlentherapie bei anderen Krebsarten, z. B. Darmkrebs oder urologischem Krebs, ausgeweitet werden. Darüber hinaus werden die Prüfärzte mit den Patienten zusammenarbeiten, die erfolgreich von einer Fetttransplantationsbehandlung profitieren, um die Entwicklung einer größeren Studie zu leiten.