Aërobe training voor de revalidatie van patiënten met het post-Covid-19-syndroom

Post-COVID-19-syndroom (PCS) is een aandoening die optreedt na een acute infectie met het SARS-CoV-2-virus (COVID-19). PCS wordt gekenmerkt door het aanhouden van de symptomen gedurende minimaal 12 weken na de infectie of het ontstaan ​​van nieuwe symptomen gedurende deze periode. De huidige richtlijnen stellen verschillende criteria voor voor het diagnosticeren van PCS, waaronder aanhoudende symptomen uit de acute fase van COVID-19, nieuwe symptomen die leiden tot gezondheidsbeperkingen, symptomen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met COVID-19 na de acute fase, en verergering van reeds bestaande onderliggende aandoeningen. PCS is een complexe en multisystemische aandoening, met symptomen variërend van chronische vermoeidheid, verminderde fysieke prestaties, spierzwakte en pijn tot cognitieve stoornissen (vaak hersenmist genoemd) en mentale en psychologische problemen die lijken op een posttraumatische stressreactie. De exacte oorzaken van PCS zijn nog niet volledig bekend, maar er kunnen processen bij betrokken zijn zoals endotheliale disfunctie, cytokinestorm en verhoogde oxidatieve stress die verschillende organen en structuren in het lichaam aantast. De incidentie van PCS varieert afhankelijk van de bestudeerde populatie en de ernst van de onderzochte symptomen, met schattingen variërend van 7,5% tot 41% onder niet-gehospitaliseerde patiënten met een acute infectie.

Medische revalidatie is essentieel voor patiënten met aanhoudende PCS, maar er zijn beperkte onderzoeken naar de werkzaamheid ervan, vooral in de context van aërobe duurtraining. Lichaamsbeweging, inclusief aerobe training, heeft positieve effecten aangetoond bij verschillende ziekten, en er wordt gesuggereerd dat dit ook gunstig kan zijn voor PCS. Er is echter beperkt bewijs over de effectiviteit van aerobe duurtraining bij het verminderen van de last van verminderde fysieke prestaties bij PCS. Bovendien bestaat er een gebrek aan richtlijnen voor PCS-patiënten met betrekking tot inspanningsgerichte revalidatie. Het is bewezen dat aerobe duurtraining positieve effecten heeft op meerdere fysiologische functies en wordt aanbevolen voor chronische hart- en longziekten. Studies hebben ook gesuggereerd dat aërobe intervaltraining voordelig kan zijn voor PCS-patiënten, omdat het de ademhalingsbehoefte vermindert en kortademigheid en ademhalingsinspanning kan verlichten. In deze studie willen we de werkzaamheid onderzoeken van aërobe duurtraining met matige intensiteit, uitgevoerd als continue training of intervaltraining voor de medische revalidatie van PCS-patiënten.

De studie zal PCS-patiënten omvatten die zijn doorverwezen voor intramurale medische revalidatie in Duitsland met een voorgeschiedenis van (minstens één) Covid-19-infectie en aanhoudende of nieuw geuite prestatietekorten die minstens 3 maanden aanhouden voorafgaand aan de rekrutering. Prestatietekorten zullen worden gedocumenteerd volgens de recente consensusverklaring, waarbij de cluster van hoofdsymptomen, waaronder vermoeidheid/inspanningsintolerantie, kortademigheid en cognitieve stoornissen, de activiteit van het dagelijks leven en het dagelijks functioneren belemmeren. Er zal een gedetailleerd klinisch onderzoek worden uitgevoerd en de geschiedenis van comorbiditeiten en de huidige medicatie zal worden gedocumenteerd. Na opname worden patiënten gerandomiseerd naar een groep met continue training (CT) of intervaltraining (IT). Patiënten zullen individuele medische revalidatie krijgen, inclusief een combinatie van kracht-, ademhalings- en cognitieve training, evenals fysio-, psycho- en voedingstherapie, onveranderd voor beide groepen. Gegevens over medische revalidatie, inclusief voorschriften voor therapeutische acties en deelname, zullen voor alle patiënten worden geregistreerd. Symptoombeperkte spiro-ergometrie bij opname en na 4-6 weken klinische revalidatie (vóór ontslag) zal worden uitgevoerd om verbeteringen in de inspanningscapaciteit te analyseren. Gevalideerde vragenlijsten zullen worden gebruikt om de ziekteperceptie van patiënten te documenteren.