Aerobic-Training zur Rehabilitation von Patienten mit Post-Covid-19-Syndrom

Das Post-COVID-19-Syndrom (PCS) ist eine Erkrankung, die nach einer akuten Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus (COVID-19) auftritt. Charakteristisch für PCS ist, dass die Symptome mindestens 12 Wochen nach der Infektion anhalten oder in diesem Zeitraum neue Symptome auftreten. Aktuelle Leitlinien schlagen mehrere Kriterien für die Diagnose von PCS vor, darunter anhaltende Symptome aus der akuten COVID-19-Phase, neue Symptome, die zu gesundheitlichen Einschränkungen führen, Symptome, von denen angenommen wird, dass sie mit COVID-19 in Zusammenhang stehen, nach der akuten Phase und eine Verschlechterung bereits bestehender Grunderkrankungen. PCS ist eine komplexe und multisystemische Erkrankung, deren Symptome von chronischer Müdigkeit, verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit, Muskelschwäche und Schmerzen bis hin zu kognitiven Beeinträchtigungen (oft als „Brain Fog“ bezeichnet) und mentaler und psychischer Belastung, die einer posttraumatischen Stressreaktion ähnelt, reichen. Die genauen Ursachen von PCS sind nicht vollständig geklärt, können aber Prozesse wie endotheliale Dysfunktion, Zytokinsturm und erhöhten oxidativen Stress beinhalten, der verschiedene Organe und Strukturen im Körper beeinträchtigt. Die Inzidenz von PCS variiert je nach der untersuchten Population und der Schwere der betrachteten Symptome, wobei die Schätzungen zwischen 7,5 % und 41 % bei nicht hospitalisierten Patienten mit akuter Infektion liegen.

Medizinische Rehabilitation ist für Patienten mit persistierendem PCS unerlässlich, es liegen jedoch nur begrenzte Studien zu ihrer Wirksamkeit vor, insbesondere im Zusammenhang mit aerobem Ausdauertraining. Körperliche Bewegung, einschließlich Aerobic-Training, hat bei verschiedenen Krankheiten positive Auswirkungen gezeigt, und es wird vermutet, dass sie auch bei PCS von Vorteil sein könnte. Es gibt jedoch nur begrenzte Belege für die Wirksamkeit von aerobem Ausdauertraining bei der Verringerung der Belastung durch verminderte körperliche Leistungsfähigkeit bei PCS. Darüber hinaus fehlen Richtlinien für PCS-Patienten im Zusammenhang mit der übungsbasierten Rehabilitation. Aerobes Ausdauertraining hat nachweislich positive Auswirkungen auf mehrere physiologische Funktionen und wird bei chronischen Herz- und Lungenerkrankungen empfohlen. Studien deuten auch darauf hin, dass aerobes Intervalltraining für PCS-Patienten von Vorteil sein könnte, da es den Beatmungsbedarf reduziert und möglicherweise Dyspnoe und Atemanstrengung lindert. In dieser Studie wollen wir die Wirksamkeit eines aeroben Ausdauertrainings mittlerer Intensität untersuchen, das entweder als kontinuierliches Training oder als Intervalltraining für die medizinische Rehabilitation von PCS-Patienten durchgeführt wird.

In die Studie werden PCS-Patienten einbezogen, die zur stationären medizinischen Rehabilitation in Deutschland überwiesen werden und in der Vorgeschichte (mindestens eine) Covid-19-Infektion und anhaltende oder neu aufgetretene Leistungsdefizite hatten, die mindestens 3 Monate vor der Rekrutierung anhielten. Leistungsdefizite werden gemäß der aktuellen Konsenserklärung dokumentiert, wobei die Gruppe der Leitsymptome, darunter Müdigkeit/Belastungsunverträglichkeit, Kurzatmigkeit und kognitive Dysfunktion, die Aktivität des täglichen Lebens und die Alltagsfunktionen beeinträchtigen. Es wird eine detaillierte klinische Untersuchung durchgeführt und die Vorgeschichte von Komorbiditäten sowie die aktuelle Medikation dokumentiert. Nach der Aufnahme werden die Patienten randomisiert einer kontinuierlichen Trainingsgruppe (CT) oder einer Intervalltrainingsgruppe (IT) zugeteilt. Die Patienten erhalten eine individuelle medizinische Rehabilitation, die für beide Gruppen unverändert eine Kombination aus Kraft-, Atem- und kognitivem Training sowie Physio-, Psycho- und Ernährungstherapie umfasst. Für alle Patienten werden Daten zur medizinischen Rehabilitation einschließlich der Verschreibung therapeutischer Maßnahmen und der Teilnahme erfasst. Bei der Aufnahme und nach 4–6 Wochen stationärer Rehabilitation (vor der Entlassung) wird eine symptombegrenzte Spiroergometrie durchgeführt, um Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit zu analysieren. Mithilfe validierter Fragebögen wird die Krankheitswahrnehmung der Patienten dokumentiert.