Entrenamiento aeróbico para la rehabilitación de pacientes con síndrome post-Covid-19

El síndrome post-COVID-19 (PCS) es una afección que se produce después de una infección aguda por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19). El PCS se caracteriza por la persistencia de los síntomas durante al menos 12 semanas después de la infección o la aparición de nuevos síntomas durante este período. Las pautas actuales proponen varios criterios para diagnosticar el PCS, incluidos síntomas persistentes de la fase aguda de COVID-19, síntomas nuevos que conducen a limitaciones de salud, síntomas que se supone están relacionados con COVID-19 después de la fase aguda y empeoramiento de condiciones subyacentes preexistentes. El PCS es un trastorno complejo y multisistémico, con síntomas que van desde fatiga crónica, disminución del rendimiento físico, debilidad muscular y dolor hasta deterioro cognitivo (a menudo denominado confusión mental) y angustia mental y psicológica que se asemeja a una reacción de estrés postraumático. Las causas exactas del PCS no se comprenden completamente, pero pueden involucrar procesos como disfunción endotelial, tormenta de citocinas y aumento del estrés oxidativo que afecta a diversos órganos y estructuras del cuerpo. La incidencia de PCS varía según la población estudiada y la gravedad de los síntomas considerados, con estimaciones que oscilan entre el 7,5% y el 41% entre pacientes no hospitalizados con infección aguda.

La rehabilitación médica es esencial para los pacientes con PCS persistente, pero existen estudios limitados sobre su eficacia, especialmente en el contexto del entrenamiento de resistencia aeróbica. El ejercicio físico, incluido el entrenamiento aeróbico, ha demostrado efectos positivos en diversas enfermedades y se sugiere que también puede ser beneficioso para el PCS. Sin embargo, existe evidencia limitada sobre la efectividad del entrenamiento de resistencia aeróbica para reducir la carga de la disminución del rendimiento físico en el PCS. Además, faltan directrices para los pacientes con PCS relacionadas con la rehabilitación basada en ejercicios. Se ha demostrado que el entrenamiento de resistencia aeróbica tiene efectos positivos en múltiples funciones fisiológicas y se recomienda para enfermedades cardíacas y pulmonares crónicas. Los estudios también han sugerido que el entrenamiento aeróbico en intervalos puede ser ventajoso para los pacientes con PCS, ya que reduce la demanda ventilatoria y puede aliviar la disnea y el esfuerzo respiratorio. En este estudio, nuestro objetivo es investigar la eficacia del entrenamiento de resistencia aeróbica de intensidad moderada realizado como entrenamiento continuo y entrenamiento a intervalos para la rehabilitación médica de pacientes con PCS.

El estudio incluirá pacientes de PCS remitidos para rehabilitación médica hospitalaria en Alemania con antecedentes de (al menos una) infección por Covid-19 y déficits de rendimiento en curso o recientemente expresados ​​que duren al menos 3 meses antes del reclutamiento. Los déficits de rendimiento se documentarán de acuerdo con la reciente declaración de consenso, y el conjunto de síntomas principales que incluyen fatiga/intolerancia al ejercicio, dificultad para respirar y disfunción cognitiva afectan la actividad de la vida diaria y el funcionamiento cotidiano. Se realizará un estudio clínico detallado y se documentará el historial de comorbilidades y la medicación actual. Después del ingreso, los pacientes serán asignados aleatoriamente a un grupo de entrenamiento continuo (CT) o de entrenamiento a intervalos (IT). Los pacientes recibirán rehabilitación médica individual que incluirá una combinación de entrenamiento de fuerza, respiratorio y cognitivo, así como terapia fisio, psico y nutricional, inalterada para ambos grupos. Se registrarán para todos los pacientes los datos sobre rehabilitación médica, incluidas las prescripciones de acciones terapéuticas y la participación. Se realizará una espiroergometría limitada por síntomas al ingreso y después de 4 a 6 semanas de rehabilitación hospitalaria (antes del alta) para analizar mejoras en la capacidad de ejercicio. Se utilizarán cuestionarios validados para documentar la percepción de la enfermedad de los pacientes.