Aerob træning til rehabilitering af patienter med post covid-19 syndrom

Post-COVID-19 syndrom (PCS) er en tilstand, der opstår efter en akut infektion med SARS-CoV-2 virus (COVID-19). PCS er karakteriseret ved symptomvedvarende i mindst 12 uger efter infektionen eller fremkomsten af ​​nye symptomer i denne periode. Nuværende retningslinjer foreslår flere kriterier for diagnosticering af PCS, herunder vedvarende symptomer fra den akutte COVID-19-fase, nye symptomer, der fører til helbredsmæssige begrænsninger, symptomer, der antages at være relateret til COVID-19 efter den akutte fase, og forværring af allerede eksisterende underliggende tilstande. PCS er en kompleks og multisystemisk lidelse, med symptomer, der spænder fra kronisk træthed, nedsat fysisk ydeevne, muskelsvaghed og smerte til kognitiv svækkelse (ofte omtalt som hjernetåge) og mental og psykologisk lidelse, der ligner en posttraumatisk stressreaktion. De nøjagtige årsager til PCS er ikke fuldt ud forstået, men kan involvere processer som endotel dysfunktion, cytokinstorm og øget oxidativ stress, der påvirker forskellige organer og strukturer i kroppen. Forekomsten af ​​PCS varierer afhængigt af den undersøgte population og sværhedsgraden af ​​symptomer, der tages i betragtning, med estimater på mellem 7,5 % og 41 % blandt ikke-indlagte patienter med akut infektion.

Medicinsk rehabilitering er essentiel for patienter med vedvarende PCS, men der er begrænsede undersøgelser af dens effekt, især i forbindelse med aerob udholdenhedstræning. Fysisk træning, herunder aerob træning, har vist positive effekter ved forskellige sygdomme, og det antydes, at det også kan være gavnligt for PCS. Der er dog begrænset evidens for effektiviteten af ​​aerob udholdenhedstræning til at reducere byrden af ​​nedsat fysisk ydeevne i PCS. Desuden mangler der retningslinjer for PCS-patienter relateret til træningsbaseret genoptræning. Aerob udholdenhedstræning har vist sig at have positive effekter på flere fysiologiske funktioner og anbefales til kroniske hjerte- og lungesygdomme. Undersøgelser har også antydet, at aerob intervaltræning kan være fordelagtig for PCS-patienter, da det reducerer ventilationsbehovet og kan lindre dyspnø og vejrtrækningsanstrengelser. I denne undersøgelse sigter vi mod at undersøge effektiviteten af ​​aerob udholdenhedstræning med moderat intensitet udført som enten kontinuerlig træning og intervaltræning til medicinsk rehabilitering af PCS-patienter.

Undersøgelsen vil omfatte PCS-patienter henvist til indlagt medicinsk rehabilitering i Tyskland med en historie med (mindst én) Covid-19-infektion og igangværende eller nyligt udtrykte præstationsunderskud, der varer i mindst 3 måneder før rekruttering. Ydeevnedefekter vil blive dokumenteret i henhold til den nylige konsensuserklæring, hvor klyngen af ​​hovedsymptomer, herunder træthed/træningsintolerance, åndenød og kognitiv dysfunktion, hæmmer aktiviteten i dagligdagen og dagligdagens funktion. En detaljeret klinisk oparbejdning vil blive udført, og historien om følgesygdomme og nuværende medicin vil blive dokumenteret. Efter indlæggelsen vil patienter blive randomiseret til en kontinuerlig træning (CT) eller interval træning (IT) gruppe. Patienterne vil modtage individuel medicinsk rehabilitering, herunder en kombination af styrke-, respiratorisk og kognitiv træning, samt fysio-, psyko- og ernæringsterapi, uændret for begge grupper. Data om medicinsk rehabilitering, herunder ordinationer af terapeutiske handlinger og deltagelse, vil blive registreret for alle patienter. Symptombegrænset spiroergometri ved indlæggelse og efter 4-6 ugers indlæggelsesrehabilitering (før udskrivelse) vil blive udført for at analysere forbedringer i træningskapaciteten. Validerede spørgeskemaer vil blive brugt til at dokumentere patienternes sygdomsopfattelse.