Aerobinen koulutus potilaiden kuntoutukseen, joilla on post COVID-19 -oireyhtymä

Post-COVID-19-oireyhtymä (PCS) on tila, joka ilmenee SARS-CoV-2-viruksen (COVID-19) akuutin infektion jälkeen. PCS:lle on ominaista oireiden jatkuminen vähintään 12 viikon ajan tartunnan jälkeen tai uusien oireiden ilmaantuminen tänä aikana. Nykyisissä ohjeissa ehdotetaan useita PCS-diagnoosin kriteerejä, mukaan lukien jatkuvat oireet akuutista COVID-19-vaiheesta, uudet oireet, jotka johtavat terveyteen, oireet, joiden oletetaan liittyvän COVID-19:ään akuutin vaiheen jälkeen, ja olemassa olevien perussairauksien paheneminen. PCS on monimutkainen ja monisysteeminen häiriö, jonka oireet vaihtelevat kroonisesta väsymyksestä, heikentyneestä fyysisestä suorituskyvystä, lihasheikkoudesta ja kivusta kognitiiviseen heikkenemiseen (kutsutaan usein aivosumuksi) ja henkiseen ja psyykkiseen ahdistukseen, joka muistuttaa trauman jälkeistä stressireaktiota. PCS:n tarkkoja syitä ei täysin ymmärretä, mutta niihin voi liittyä prosesseja, kuten endoteelin toimintahäiriö, sytokiinimyrsky ja lisääntynyt oksidatiivinen stressi, jotka vaikuttavat kehon eri elimiin ja rakenteisiin. PCS:n ilmaantuvuus vaihtelee tutkitun väestön ja oireiden vakavuuden mukaan, ja arviot vaihtelevat 7,5 %:sta 41 %:iin ei-sairaalapotilailla, joilla on akuutti infektio.

Lääketieteellinen kuntoutus on välttämätöntä potilaille, joilla on jatkuva PCS, mutta sen tehosta on vain vähän tutkimuksia, erityisesti aerobisen kestävyysharjoittelun yhteydessä. Fyysinen harjoittelu, mukaan lukien aerobinen harjoittelu, on osoittanut myönteisiä vaikutuksia useisiin sairauksiin, ja sen uskotaan olevan hyödyllistä myös PCS:lle. Aerobisen kestävyysharjoittelun tehokkuudesta PCS:n alentuneen fyysisen suorituskyvyn aiheuttaman taakan vähentämisessä on kuitenkin vain vähän näyttöä. Lisäksi PCS-potilaille puuttuu liikuntapohjaiseen kuntoutukseen liittyviä ohjeita. Aerobisella kestävyysharjoittelulla on todistetusti positiivisia vaikutuksia useisiin fysiologisiin toimintoihin, ja sitä suositellaan kroonisten sydän- ja keuhkosairauksien hoitoon. Tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että aerobinen intervalliharjoittelu voi olla hyödyllistä PCS-potilaille, koska se vähentää hengitystarvetta ja voi lievittää hengenahdistusta ja hengitysponnistusta. Tässä tutkimuksessa pyrimme tutkimaan keski-intensiteetin aerobisen kestävyysharjoittelun tehokkuutta joko jatkuva- ja intervalliharjoitteluna PCS-potilaiden lääketieteellisessä kuntoutuksessa.

Tutkimukseen osallistuvat PCS-potilaat, jotka on lähetetty sairaalahoitoon Saksassa, joilla on (ainakin yksi) Covid-19-infektio ja joilla on meneillään tai äskettäin havaittu suorituskyvyn heikkeneminen, joka kestää vähintään 3 kuukautta ennen rekrytointia. Suorituskyvyn heikkeneminen dokumentoidaan äskettäisen konsensuslausunnon mukaan, ja lyijyoireiden ryhmä, mukaan lukien väsymys/liikunta-intoleranssi, hengenahdistus ja kognitiiviset häiriöt heikentävät päivittäistä elämää ja jokapäiväistä toimintaa. Tehdään yksityiskohtainen kliininen tutkimus ja dokumentoidaan rinnakkaissairauksien historia ja nykyinen lääkitys. Vastaanoton jälkeen potilaat satunnaistetaan jatkuvan harjoittelun (CT) tai intervalliharjoittelun (IT) ryhmään. Potilaat saavat yksilöllistä lääketieteellistä kuntoutusta, joka sisältää voima-, hengitys- ja kognitiivisen harjoituksen yhdistelmän sekä fysio-, psyko- ja ravitsemusterapiaa, muuttumattomana molemmille ryhmille. Lääketieteellisen kuntoutuksen tiedot, mukaan lukien terapeuttisten toimenpiteiden määräykset ja osallistuminen, tallennetaan kaikista potilaista. Oirerajoitettu spiroergometria tehdään vastaanoton yhteydessä ja 4-6 viikon laitoskuntoutuksen jälkeen (ennen kotiutusta) harjoituskyvyn parantumisen analysoimiseksi. Validoituja kyselylomakkeita käytetään dokumentoimaan potilaiden käsitys sairaudesta.