Aerob edzés a COVID-19 utáni szindrómában szenvedő betegek rehabilitációjához

A COVID-19 utáni szindróma (PCS) egy olyan állapot, amely a SARS-CoV-2 vírus (COVID-19) akut fertőzését követően jelentkezik. A PCS-t a fertőzés után legalább 12 hétig fennálló tünetek, vagy új tünetek megjelenése jellemzi ebben az időszakban. A jelenlegi iránymutatások számos kritériumot javasolnak a PCS diagnosztizálására, beleértve az akut COVID-19 fázisból származó tartós tüneteket, az egészségügyi korlátozásokhoz vezető új tüneteket, az akut fázis után feltételezhetően a COVID-19-hez kapcsolódó tüneteket, valamint a már meglévő alapállapotok rosszabbodását. A PCS egy összetett és multiszisztémás rendellenesség, melynek tünetei a krónikus fáradtságtól, csökkent fizikai teljesítőképességtől, izomgyengeségtől és fájdalomtól a kognitív károsodásig (gyakran agyködnek nevezik) és a poszttraumás stresszreakcióra emlékeztető mentális és pszichológiai szorongásig terjednek. A PCS pontos okai nem teljesen tisztázottak, de olyan folyamatokkal járhatnak, mint az endothel diszfunkció, a citokinvihar és a megnövekedett oxidatív stressz, amelyek a szervezet különböző szerveit és struktúráit érintik. A PCS előfordulási gyakorisága a vizsgált populációtól és a figyelembe vett tünetek súlyosságától függően változik, a becslések 7,5% és 41% között mozognak az akut fertőzésben szenvedő nem kórházi betegek körében.

Az orvosi rehabilitáció elengedhetetlen a tartós PCS-ben szenvedő betegek számára, de korlátozott számú tanulmány áll rendelkezésre a hatékonyságáról, különösen az aerob állóképességi edzéssel összefüggésben. A testmozgás, beleértve az aerob edzést is, pozitív hatást mutatott különböző betegségekben, és feltételezhető, hogy a PCS számára is előnyös lehet. Mindazonáltal korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre az aerob állóképességi edzés hatékonyságára vonatkozóan a csökkent fizikai teljesítőképesség terheinek csökkentésében PCS-ben. Ezenkívül hiányoznak a PCS-betegek számára a gyakorlaton alapuló rehabilitációval kapcsolatos iránymutatások. Az aerob állóképességi edzés bizonyítottan pozitív hatással van számos élettani funkcióra, és krónikus szív- és tüdőbetegségek esetén ajánlott. A tanulmányok arra is utaltak, hogy az aerob intervallum edzés előnyös lehet a PCS-betegek számára, mivel csökkenti a lélegeztetési igényt, valamint enyhítheti a nehézlégzést és a légzési erőfeszítést. Jelen tanulmányunkban a PCS-betegek orvosi rehabilitációjában folyamatos edzésként és intervallum edzésként végzett közepes intenzitású aerob állóképességi edzések hatékonyságát kívánjuk megvizsgálni.

A vizsgálatba olyan PCS-betegeket vonnak be, akiket Németországban fekvőbeteg orvosi rehabilitációra utaltak be, akiknek a kórelőzményében (legalább egy) Covid-19 fertőzés szerepel, és a felvételt megelőzően legalább 3 hónapig fennálló, vagy újonnan kifejezett teljesítményhiányuk van. A teljesítménybeli hiányosságokat a közelmúltbeli konszenzusos nyilatkozat szerint dokumentálni fogják, az ólomtünetek csoportjával, beleértve a fáradtság/edzés intoleranciát, a légszomjat és a kognitív diszfunkciókat, amelyek rontják a mindennapi életet és a mindennapi működést. Részletes klinikai vizsgálatot végeznek, és dokumentálják a társbetegségek anamnézisét és a jelenlegi gyógyszeres kezelést. A felvételt követően a betegeket egy folyamatos tréning (CT) vagy intervallum edzés (IT) csoportba sorolják. A betegek egyéni orvosi rehabilitációban részesülnek, amely magában foglalja az erő-, légzés- és kognitív edzés kombinációját, valamint fizio-, pszicho- és táplálkozási terápiát, változatlan formában mindkét csoport számára. Az orvosi rehabilitációra vonatkozó adatokat, beleértve a terápiás intézkedések és részvételi előírásait, minden beteg esetében rögzítik. Tünetkorlátozott spiroergometriát végeznek a felvételkor és 4-6 hetes fekvőbeteg-rehabilitáció után (kibocsátás előtt) a fizikai teljesítőképesség javulásának elemzésére. Validált kérdőíveket használnak a betegek betegségérzékelésének dokumentálására.