Treinamento Aeróbico para Reabilitação de Pacientes com Síndrome Pós-Covid-19

A síndrome pós-COVID-19 (PCS) é uma condição que ocorre após uma infecção aguda pelo vírus SARS-CoV-2 (COVID-19). A PCS é caracterizada pela persistência dos sintomas por pelo menos 12 semanas após a infecção ou pelo surgimento de novos sintomas nesse período. As diretrizes atuais propõem vários critérios para o diagnóstico de PCS, incluindo sintomas persistentes da fase aguda da COVID-19, novos sintomas que levam a limitações de saúde, sintomas considerados relacionados à COVID-19 após a fase aguda e agravamento de condições subjacentes pré-existentes. A PCS é um distúrbio complexo e multissistêmico, com sintomas que variam desde fadiga crônica, diminuição do desempenho físico, fraqueza muscular e dor até comprometimento cognitivo (frequentemente chamado de confusão mental) e sofrimento mental e psicológico semelhante a uma reação de estresse pós-traumático. As causas exatas da PCS não são totalmente compreendidas, mas podem envolver processos como disfunção endotelial, tempestade de citocinas e aumento do estresse oxidativo que afeta vários órgãos e estruturas do corpo. A incidência de SCP varia dependendo da população estudada e da gravidade dos sintomas considerados, com estimativas variando de 7,5% a 41% entre pacientes não hospitalizados com infecção aguda.

A reabilitação médica é essencial para pacientes com PCS persistente, mas existem estudos limitados sobre a sua eficácia, especialmente no contexto do treino de resistência aeróbica. O exercício físico, incluindo o treinamento aeróbico, tem demonstrado efeitos positivos em diversas doenças, e sugere-se que também possa ser benéfico para a PCS. No entanto, há evidências limitadas sobre a eficácia do treinamento de resistência aeróbica na redução da carga da diminuição do desempenho físico no PCS. Além disso, faltam diretrizes para pacientes com PCS relacionadas à reabilitação baseada em exercícios. Foi comprovado que o treinamento de resistência aeróbica tem efeitos positivos em múltiplas funções fisiológicas e é recomendado para doenças cardíacas e pulmonares crônicas. Estudos também sugeriram que o treinamento aeróbico intervalado pode ser vantajoso para pacientes com PCS, pois reduz a demanda ventilatória e pode aliviar a dispneia e o esforço respiratório. Neste estudo, pretendemos investigar a eficácia do treinamento de resistência aeróbica de intensidade moderada realizado como treinamento contínuo e treinamento intervalado para a reabilitação médica de pacientes com PCS.

O estudo incluirá pacientes PCS encaminhados para reabilitação médica hospitalar na Alemanha com histórico de (pelo menos uma) infecção por Covid-19 e déficits de desempenho contínuos ou recentemente expressos com duração de pelo menos 3 meses antes do recrutamento. Os déficits de desempenho serão documentados de acordo com a recente declaração de consenso, com o conjunto de sintomas principais incluindo fadiga/intolerância ao exercício, falta de ar e disfunção cognitiva prejudicando a atividade da vida diária e o funcionamento diário. Uma avaliação clínica detalhada será realizada e o histórico de comorbidades e medicação atual serão documentados. Após a admissão, os pacientes serão randomizados para um grupo de treinamento contínuo (TC) ou treinamento intervalado (TI). Os pacientes receberão reabilitação médica individual, incluindo uma combinação de treinamento de força, respiratório e cognitivo, bem como terapia física, psicológica e nutricional, inalterada para ambos os grupos. Dados sobre reabilitação médica incluindo prescrições de ações terapêuticas e participação serão registrados para todos os pacientes. A espiroergometria limitada por sintomas na admissão e após 4-6 semanas de reabilitação do paciente internado (antes da alta) será realizada para analisar melhorias na capacidade de exercício. Questionários validados serão usados ​​para documentar a percepção da doença dos pacientes.