Effekter av inspiratorisk muskeltrening hos pasienter med Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er den nest vanligste nevrodegenerative sykdommen. De viktigste motoriske symptomene som sees ved Parkinsons sykdom er skjelvinger, rigiditet, bradykinesi og reduserte posturale reflekser. I tillegg kan det ofte ses luftveisproblemer som fører til døden. Dette er forårsaket av dysfunksjon i åndedrettsmuskulaturen og posturale abnormiteter, samt endringer i muskelaktivering og koordinasjon i øvre luftveier. Hoste- eller utåndingsrefleksen krever koordinert motorisk aktivitet, og utilstrekkelig luftveisforsvar setter pasienter i fare for lungebetennelse. Aspirasjon inn i de nedre luftveiene resulterer i en distinkt serie av hendelser, inkludert hosting og svelging som det første forsøket på å rydde luftveiene. Aspirasjonspneumoni sees hos Parkinsons pasienter fordi koordineringen av disse prosessene ikke lykkes, og hostekraften er utilstrekkelig. Øvre luftveisobstruksjon kan oppstå på grunn av stivhet og tretthet i thyroarytenoidmusklene. I tillegg kan patologiske prosesser som bradykinesi, koordinasjonsforstyrrelse og inspiratorisk muskelsvakhet forårsake kyphoscoliosis og en reduksjon i lungevolumer, noe som resulterer i restriktiv respirasjonsfunksjonabnormitet på grunn av redusert brystveggkompatibilitet på grunn av rigiditet. Ved Parkinsons sykdom påvirkes åndedrettsmuskulaturen, i likhet med andre skjelettmuskler, av stivhet, og svakhet i åndedrettsmusklene gjør det vanskelig å overvinne denne stivheten, noe som resulterer i reduserte lungevolumer. Det antas at denne tilstanden kan utvikle seg på grunn av reduksjonen i elastisk tilbaketrekking av brystveggen. I tillegg fører mitokondriell dysfunksjon på grunn av patogenesen av sykdommen også til forringelse av muskeloksygenmetabolismen. Hos personer med redusert muskeloksygen reduseres treningstoleranse og muskelstyrke. Autonom dysfunksjon av varierende alvorlighetsgrad er observert hos nesten alle pasienter, avhengig av degenerering av spinale autonome nevroner eller bivirkninger av dopaminerge som er en del av farmakologisk behandling. Pasienter kan oppleve økt tretthet så vel som autonom dysfunksjon. Utilstrekkelig oksygentilførsel og utnyttelse til musklene kan begrense oksygenering av skjelettmuskel og føre til økt bruk av anaerobe systemer, noe som resulterer i tretthet. Dette fører til en reduksjon i nivået av fysisk aktivitet og reduserer livskvaliteten.

Studier som undersøker effekten av inspiratorisk muskeltrening hos Parkinsonspasienter er imidlertid utilstrekkelige. Målet med denne studien er å undersøke effekten av inspiratorisk muskeltrening på maksimal og funksjonell treningskapasitet, muskeloksygen, perifer og respiratorisk muskelstyrke, respiratorisk muskelutholdenhet, respirasjonsfunksjon, dyspné, tretthet, hostestyrke, autonom dysfunksjon, fysisk aktivitetsnivå og livskvalitet hos pasienter med Parkinsons sykdom. For dette formålet ble vår studie planlagt som en randomisert, kontrollert, tre-blind (etterforskere, pasient og analysator) prospektiv studie. I følge blokkrandomiseringsresultatet skal minst 20 pasienter med diagnosen Parkinsons sykdom inkluderes i trenings- og kontrollgruppene.

Pasienter i inspiratorisk muskeltreningsgruppe vil få inspiratorisk muskelstyrketrening med Powerbreathe-apparatet ved 50 % av maksimalt inspirasjonstrykk i totalt 8 uker, totalt 30 minutter om dagen. Thoraxekspansjonsøvelser vil bli gitt til kontrollgruppen som et hjemmeprogram i 8 uker. Alle vurderinger vil bli gjennomført på to dager, før og etter åtte ukers trening.