Skutki treningu mięśni wdechowych u pacjentów z chorobą Parkinsona

Choroba Parkinsona jest drugą co do częstości chorobą neurodegeneracyjną. Głównymi objawami motorycznymi obserwowanymi w chorobie Parkinsona są drżenie, sztywność, spowolnienie ruchowe i osłabienie odruchów posturalnych. Ponadto często można zaobserwować problemy z oddychaniem prowadzące do śmierci. Jest to spowodowane dysfunkcją mięśni oddechowych i nieprawidłowościami postawy, a także zmianami w aktywacji i koordynacji mięśni górnych dróg oddechowych. Odruch kaszlu lub wydechu wymaga skoordynowanej aktywności ruchowej, a nieodpowiednia obrona dróg oddechowych naraża pacjentów na ryzyko zapalenia płuc. Aspiracja do dolnych dróg oddechowych skutkuje wyraźną serią zdarzeń, w tym kaszlem i połykaniem jako pierwszą próbą oczyszczenia dróg oddechowych. U pacjentów z chorobą Parkinsona obserwuje się zachłystowe zapalenie płuc, ponieważ nie udaje się koordynacja tych procesów, a siła kaszlu jest niewystarczająca. Niedrożność górnych dróg oddechowych może wystąpić z powodu sztywności i zmęczenia mięśni tarczowo-nalewkowych. Ponadto procesy patologiczne, takie jak bradykinezja, zaburzenia koordynacji i osłabienie mięśni wdechowych, mogą powodować kifoskoliozę i zmniejszenie objętości płuc, co skutkuje nieprawidłową funkcją restrykcyjną układu oddechowego z powodu zmniejszonej podatności ściany klatki piersiowej na skutek sztywności. W chorobie Parkinsona mięśnie oddechowe, podobnie jak inne mięśnie szkieletowe, charakteryzują się sztywnością, a osłabienie mięśni oddechowych utrudnia pokonanie tej sztywności, co skutkuje zmniejszeniem objętości płuc. Uważa się, że schorzenie to może rozwinąć się w wyniku zmniejszenia cofania się sprężystego ściany klatki piersiowej. Ponadto dysfunkcja mitochondriów wynikająca z patogenezy choroby prowadzi również do pogorszenia metabolizmu tlenowego w mięśniach. U osób ze zmniejszoną zawartością tlenu w mięśniach zmniejsza się tolerancja wysiłku i siła mięśni. U prawie wszystkich pacjentów obserwuje się dysfunkcję układu autonomicznego o różnym nasileniu, w zależności od zwyrodnienia neuronów autonomicznych rdzenia kręgowego lub działań niepożądanych leków dopaminergicznych wchodzących w skład leczenia farmakologicznego. Pacjenci mogą odczuwać zwiększone zmęczenie, a także dysfunkcję autonomiczną. Nieodpowiednie dostarczanie i wykorzystanie tlenu do mięśni może ograniczać natlenienie mięśni szkieletowych i prowadzić do zwiększonego wykorzystania układów beztlenowych, co skutkuje zmęczeniem. Powoduje to spadek poziomu aktywności fizycznej i obniżenie jakości życia.

Jednakże badania oceniające wpływ treningu mięśni wdechowych u pacjentów z chorobą Parkinsona są niewystarczające. Celem pracy było zbadanie wpływu treningu mięśni wdechowych na maksymalną i funkcjonalną wydolność wysiłkową, natlenienie mięśni, siłę mięśni obwodowych i oddechowych, wytrzymałość mięśni oddechowych, czynność oddechową, duszność, zmęczenie, siłę kaszlu, dysfunkcję autonomiczną, poziom aktywności fizycznej. i jakość życia pacjentów z chorobą Parkinsona. W tym celu nasze badanie zaplanowano jako randomizowane, kontrolowane, prospektywne badanie z potrójną ślepą próbą (badacze, pacjent i analizator). Zgodnie z wynikiem randomizacji blokowej, do grupy szkoleniowej i kontrolnej zostanie włączonych co najmniej 20 pacjentów z rozpoznaniem choroby Parkinsona.

Pacjenci w grupie trenującej mięśnie wdechowe będą poddani treningowi siły mięśni wdechowych za pomocą urządzenia Powerbreathe przy 50% maksymalnego ciśnienia wdechowego łącznie przez 8 tygodni, łącznie 30 minut dziennie. Ćwiczenia rozszerzające klatkę piersiową będą wykonywane w grupie kontrolnej jako program domowy przez 8 tygodni. Wszystkie oceny zostaną zakończone w ciągu dwóch dni, przed i po ośmiu tygodniach szkolenia.