Effetti dell'allenamento dei muscoli inspiratori nei pazienti con malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson è la seconda malattia neurodegenerativa più comune. I principali sintomi motori osservati nella malattia di Parkinson sono tremori, rigidità, bradicinesia e diminuzione dei riflessi posturali. Inoltre, spesso si possono osservare problemi respiratori che portano alla morte. Ciò è causato da una disfunzione dei muscoli respiratori e da anomalie posturali, nonché da cambiamenti nell’attivazione e nella coordinazione dei muscoli delle vie aeree superiori. Il riflesso della tosse o dell'espirazione richiede un'attività motoria coordinata e un'inadeguata difesa delle vie aeree mette i pazienti a rischio di polmonite. L'aspirazione nelle vie aeree inferiori provoca una serie distinta di eventi, tra cui tosse e deglutizione come primo tentativo di liberare le vie aeree. La polmonite da aspirazione si riscontra nei pazienti con Parkinson perché la coordinazione di questi processi non ha successo e la forza della tosse è insufficiente. L’ostruzione delle vie aeree superiori può verificarsi a causa della rigidità e dell’affaticamento dei muscoli tiroaritenoidi. Inoltre, processi patologici come la bradicinesia, il disturbo della coordinazione e la debolezza dei muscoli inspiratori possono causare cifoscoliosi e una diminuzione dei volumi polmonari, con conseguente anomalia restrittiva della funzione respiratoria dovuta alla ridotta compliance della parete toracica dovuta alla rigidità. Nella malattia di Parkinson, i muscoli respiratori, come altri muscoli scheletrici, sono affetti da rigidità e la debolezza dei muscoli respiratori rende difficile superare questa rigidità, con conseguente riduzione dei volumi polmonari. Si ritiene che questa condizione possa svilupparsi a causa della diminuzione della retrazione elastica della parete toracica. Inoltre, la disfunzione mitocondriale dovuta alla patogenesi della malattia porta anche al deterioramento del metabolismo dell'ossigeno muscolare. Negli individui con ridotto ossigeno muscolare, la tolleranza all’esercizio e la forza muscolare diminuiscono. In quasi tutti i pazienti si osserva una disfunzione autonomica di varia gravità, a seconda della degenerazione dei neuroni autonomici spinali o degli effetti collaterali dei dopaminergici che fanno parte del trattamento farmacologico. I pazienti possono avvertire un aumento dell'affaticamento e una disfunzione autonomica. Un apporto e un utilizzo inadeguati di ossigeno da parte dei muscoli possono limitare l’ossigenazione dei muscoli scheletrici e portare a un maggiore utilizzo di sistemi anaerobici, con conseguente affaticamento. Ciò provoca una diminuzione del livello di attività fisica e riduce la qualità della vita.

Tuttavia, gli studi che indagano gli effetti dell’allenamento dei muscoli inspiratori nei pazienti con Parkinson sono insufficienti. Lo scopo di questo studio è quello di indagare gli effetti dell'allenamento dei muscoli inspiratori sulla capacità massima e funzionale di esercizio, sull'ossigeno muscolare, sulla forza dei muscoli periferici e respiratori, sulla resistenza dei muscoli respiratori, sulla funzione respiratoria, sulla dispnea, sull'affaticamento, sull'intensità della tosse, sulla disfunzione autonomica, sul livello di attività fisica. e qualità della vita nei pazienti con malattia di Parkinson. A questo scopo, il nostro studio è stato pianificato come uno studio prospettico randomizzato, controllato, in tre ciechi (investigatori, paziente e analizzatore). Secondo il risultato della randomizzazione a blocchi, almeno 20 pazienti con diagnosi di malattia di Parkinson saranno inclusi nei gruppi di training e di controllo.

Ai pazienti del gruppo di allenamento dei muscoli inspiratori verrà somministrato un allenamento per la forza dei muscoli inspiratori con il dispositivo Powerbreathe al 50% della pressione inspiratoria massima per un totale di 8 settimane, per un totale di 30 minuti al giorno. Esercizi di espansione toracica verranno somministrati al gruppo di controllo come programma casalingo per 8 settimane. Tutte le valutazioni saranno completate in due giorni, prima e dopo otto settimane di formazione.