Efeitos do treinamento muscular inspiratório em pacientes com doença de Parkinson

A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum. Os principais sintomas motores observados na doença de Parkinson são tremores, rigidez, bradicinesia e diminuição dos reflexos posturais. Além disso, muitas vezes podem ser observados problemas respiratórios que levam à morte. Isso é causado por disfunções nos músculos respiratórios e anormalidades posturais, bem como alterações na ativação e coordenação muscular das vias aéreas superiores. O reflexo de tosse ou expiração requer atividade motora coordenada e a defesa inadequada das vias aéreas coloca os pacientes em risco de pneumonia. A aspiração nas vias aéreas inferiores resulta em uma série distinta de eventos, incluindo tosse e deglutição como primeira tentativa de desobstruir as vias aéreas. A pneumonia por aspiração é observada em pacientes com Parkinson porque a coordenação desses processos não é bem-sucedida e a força da tosse é insuficiente. A obstrução das vias aéreas superiores pode ocorrer devido à rigidez e fadiga dos músculos tireoaritenóideos. Além disso, processos patológicos como bradicinesia, distúrbio de coordenação e fraqueza muscular inspiratória podem causar cifoescoliose e diminuição dos volumes pulmonares, resultando em anormalidade restritiva da função respiratória devido à diminuição da complacência da parede torácica devido à rigidez. Na doença de Parkinson, os músculos respiratórios, como outros músculos esqueléticos, são afetados pela rigidez, e a fraqueza dos músculos respiratórios torna difícil superar essa rigidez, resultando na redução dos volumes pulmonares. Pensa-se que esta condição pode desenvolver-se devido à diminuição da retração elástica da parede torácica. Além disso, a disfunção mitocondrial devido à patogênese da doença também leva à deterioração do metabolismo do oxigênio muscular. Em indivíduos com oxigênio muscular reduzido, a tolerância ao exercício e a força muscular diminuem. Disfunção autonômica de gravidade variável é observada em quase todos os pacientes, dependendo da degeneração dos neurônios autonômicos espinhais ou dos efeitos colaterais dos dopaminérgicos que fazem parte do tratamento farmacológico. Os pacientes podem apresentar aumento da fadiga, bem como disfunção autonômica. O fornecimento e utilização inadequados de oxigênio aos músculos podem limitar a oxigenação do músculo esquelético e levar ao aumento do uso de sistemas anaeróbicos, resultando em fadiga. Isso provoca uma diminuição no nível de atividade física e reduz a qualidade de vida.

No entanto, os estudos que investigam os efeitos do treinamento muscular inspiratório em pacientes com Parkinson são insuficientes. O objetivo deste estudo é investigar os efeitos do treinamento muscular inspiratório na capacidade máxima e funcional de exercício, oxigênio muscular, força muscular periférica e respiratória, resistência muscular respiratória, função respiratória, dispneia, fadiga, força de tosse, disfunção autonômica, nível de atividade física. e qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson. Para tanto, nosso estudo foi planejado como um estudo prospectivo randomizado, controlado e três-cego (investigadores, paciente e analisador). De acordo com o resultado da randomização em bloco, pelo menos 20 pacientes com diagnóstico de Doença de Parkinson serão incluídos nos grupos treinamento e controle.

Os pacientes do grupo de treinamento muscular inspiratório receberão treinamento de força muscular inspiratória com o dispositivo Powerbreathe a 50% da pressão inspiratória máxima por um total de 8 semanas, por um total de 30 minutos por dia. Os exercícios de expansão torácica serão administrados ao grupo de controle como um programa domiciliar por 8 semanas. Todas as avaliações serão concluídas em dois dias, antes e depois de oito semanas de treinamento.