Sisäänhengityslihasharjoittelun vaikutukset Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla

Parkinsonin tauti on toiseksi yleisin neurodegeneratiivinen sairaus. Tärkeimmät Parkinsonin taudin motoriset oireet ovat vapina, jäykkyys, bradykinesia ja alentuneet asentorefleksit. Lisäksi voidaan usein nähdä hengitysvaikeuksia, jotka johtavat kuolemaan. Tämä johtuu hengityslihasten toimintahäiriöistä ja asennon poikkeavuuksista sekä muutoksista ylempien hengitysteiden lihasten aktivaatiossa ja koordinaatiossa. Yskä- tai uloshengitysrefleksi vaatii koordinoitua motorista toimintaa, ja riittämätön hengitysteiden puolustus altistaa potilaille keuhkokuumeen. Aspiraatio alempiin hengitysteihin johtaa erilaisiin tapahtumiin, mukaan lukien yskiminen ja nieleminen ensimmäisenä yrityksenä vapauttaa hengitystiet. Aspiraatiokeuhkokuume esiintyy Parkinson-potilailla, koska näiden prosessien koordinointi on epäonnistunut ja yskimisvoima on riittämätön. Ylempien hengitysteiden tukkeuma voi johtua kilpirauhasen lihasten jäykkyydestä ja väsymyksestä. Lisäksi patologiset prosessit, kuten bradykinesia, koordinaatiohäiriöt ja sisäänhengityslihasten heikkous, voivat aiheuttaa kyfoskolioosin ja keuhkojen tilavuuden pienenemisen, mikä johtaa rajoittavaan hengitystoiminnan poikkeavuuteen, joka johtuu jäykkyyden aiheuttamasta heikentyneestä rintakehän mukautumisesta. Parkinsonin taudissa jäykkyys vaikuttaa hengityslihaksiin, kuten muihinkin luustolihaksiin, ja hengityslihasten heikkous vaikeuttaa tämän jäykkyyden voittamista, mikä vähentää keuhkojen tilavuutta. Uskotaan, että tämä tila voi kehittyä rintakehän seinämän elastisen vetäytymisen vähenemisen vuoksi. Lisäksi taudin patogeneesistä johtuva mitokondrioiden toimintahäiriö johtaa myös lihasten happiaineenvaihdunnan heikkenemiseen. Henkilöillä, joilla on vähentynyt lihasten happipitoisuus, harjoituksen sietokyky ja lihasvoima heikkenevät. Melkein kaikilla potilailla havaitaan vaihtelevaa vaikeusastetta olevaa autonomista toimintahäiriötä riippuen selkärangan autonomisten hermosolujen rappeutumisesta tai dopaminergisten sivuvaikutuksista, jotka ovat osa lääkehoitoa. Potilaat voivat kokea lisääntynyttä väsymystä ja autonomista toimintahäiriötä. Riittämätön hapen toimitus ja käyttö lihaksiin voi rajoittaa luustolihasten hapetusta ja johtaa anaerobisten järjestelmien lisääntyneeseen käyttöön, mikä johtaa väsymykseen. Tämä vähentää fyysistä aktiivisuutta ja heikentää elämänlaatua.

Sisäänhengityslihasten harjoittelun vaikutuksia Parkinson-potilailla tutkivat tutkimukset ovat kuitenkin riittämättömiä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia sisäänhengityslihasharjoittelun vaikutuksia maksimaaliseen ja toiminnalliseen harjoituskykyyn, lihasten happeen, ääreis- ja hengityslihasten voimakkuuteen, hengityslihasten kestävyyteen, hengitystoimintaan, hengenahdistukseen, väsymykseen, yskän voimakkuuteen, autonomiseen toimintahäiriöön, fyysiseen aktiivisuustasoon. ja elämänlaatu Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Tätä tarkoitusta varten tutkimuksemme suunniteltiin satunnaistetuksi, kontrolloiduksi, kolmisokkotutkimukseksi (tutkijat, potilas ja analysaattori). Lohkosatunnaistuksen tuloksen mukaan koulutus- ja kontrolliryhmiin otetaan vähintään 20 potilasta, joilla on Parkinsonin tauti.

Sisäänhengityslihasharjoitteluryhmän potilaille annetaan sisäänhengityslihasten voimaharjoittelua Powerbreathe-laitteella 50 %:lla suurimmasta sisäänhengityspaineesta yhteensä 8 viikon ajan, yhteensä 30 minuuttia päivässä. Rintakehän laajennusharjoituksia annetaan kontrolliryhmälle kotiohjelmana 8 viikon ajan. Kaikki arvioinnit suoritetaan kahdessa päivässä, ennen ja jälkeen kahdeksan viikon harjoittelun.