Effecten van inspiratoire spiertraining bij patiënten met de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is de tweede meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte. De belangrijkste motorische symptomen die bij de ziekte van Parkinson worden waargenomen, zijn tremoren, stijfheid, bradykinesie en verminderde houdingsreflexen. Bovendien kunnen vaak ademhalingsproblemen worden gezien die tot de dood leiden. Dit wordt veroorzaakt door disfunctie van de ademhalingsspieren en houdingsafwijkingen, evenals door veranderingen in de activering en coördinatie van de spieren van de bovenste luchtwegen. De hoest- of uitademreflex vereist gecoördineerde motorische activiteit, en een ontoereikende luchtwegverdediging brengt patiënten in gevaar voor longontsteking. Aspiratie in de lagere luchtwegen resulteert in een duidelijke reeks gebeurtenissen, waaronder hoesten en slikken als de eerste poging om de luchtwegen vrij te maken. Aspiratiepneumonie wordt gezien bij Parkinsonpatiënten omdat de coördinatie van deze processen niet lukt en de hoestkracht onvoldoende is. Obstructie van de bovenste luchtwegen kan optreden als gevolg van stijfheid en vermoeidheid in de thyroarytenoïde spieren. Bovendien kunnen pathologische processen zoals bradykinesie, coördinatiestoornis en inspiratoire spierzwakte kyfoscoliose en een afname van het longvolume veroorzaken, wat resulteert in een restrictieve ademhalingsfunctieafwijking als gevolg van verminderde compliantie van de borstwand als gevolg van stijfheid. Bij de ziekte van Parkinson worden de ademhalingsspieren, net als andere skeletspieren, beïnvloed door stijfheid, en zwakte van de ademhalingsspieren maakt het moeilijk om deze stijfheid te overwinnen, wat resulteert in verminderde longvolumes. Er wordt gedacht dat deze aandoening zich kan ontwikkelen als gevolg van de afname van de elastische terugtrekking van de borstwand. Bovendien leidt mitochondriale disfunctie als gevolg van de pathogenese van de ziekte ook tot een verslechtering van het zuurstofmetabolisme in de spieren. Bij personen met verminderde spierzuurstof nemen de inspanningstolerantie en de spierkracht af. Bij bijna alle patiënten wordt een autonome disfunctie van verschillende ernst waargenomen, afhankelijk van de degeneratie van autonome neuronen van de wervelkolom of de bijwerkingen van dopaminerge middelen die deel uitmaken van de farmacologische behandeling. Patiënten kunnen last hebben van verhoogde vermoeidheid en autonome disfunctie. Onvoldoende zuurstoftoevoer en -gebruik naar de spieren kan de oxygenatie van de skeletspieren beperken en leiden tot een toenemend gebruik van anaërobe systemen, wat resulteert in vermoeidheid. Dit veroorzaakt een afname van het niveau van fysieke activiteit en vermindert de kwaliteit van leven.

Onderzoek naar de effecten van inspiratoire spiertraining bij Parkinsonpatiënten is echter onvoldoende. Het doel van deze studie is om de effecten van inspiratoire spiertraining te onderzoeken op de maximale en functionele inspanningscapaciteit, spierzuurstof, perifere en respiratoire spierkracht, uithoudingsvermogen van de ademhalingsspieren, ademhalingsfunctie, kortademigheid, vermoeidheid, hoeststerkte, autonome disfunctie, fysieke activiteitsniveau. en kwaliteit van leven bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Voor dit doel was ons onderzoek gepland als een gerandomiseerde, gecontroleerde, drieblinde (onderzoekers, patiënt en analysator) prospectieve studie. Volgens het blokrandomisatieresultaat zullen ten minste 20 patiënten met een diagnose van de ziekte van Parkinson worden opgenomen in de trainings- en controlegroepen.

Patiënten in de inspiratoire spiertrainingsgroep krijgen inspiratoire spierkrachttraining met het Powerbreathe-apparaat op 50% van de maximale inspiratoire druk gedurende in totaal 8 weken, in totaal 30 minuten per dag. Thoraxexpansieoefeningen worden gedurende 8 weken als thuisprogramma aan de controlegroep gegeven. Alle beoordelingen worden in twee dagen afgerond, vóór en na acht weken training.