Эффекты тренировки дыхательных мышц у пациентов с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием. Основными двигательными симптомами, наблюдаемыми при болезни Паркинсона, являются тремор, ригидность, брадикинезия и снижение постуральных рефлексов. Кроме того, часто могут наблюдаться проблемы с дыханием, приводящие к смерти. Это вызвано дисфункцией дыхательных мышц и нарушениями позы, а также изменениями активации и координации мышц верхних дыхательных путей. Рефлекс кашля или выдоха требует скоординированной двигательной активности, а неадекватная защита дыхательных путей подвергает пациентов риску пневмонии. Аспирация в нижние дыхательные пути приводит к определенной серии событий, включая кашель и глотание как первую попытку очистить дыхательные пути. Аспирационная пневмония наблюдается у больных Паркинсоном из-за недостаточной координации этих процессов и недостаточной силы кашля. Обструкция верхних дыхательных путей может возникнуть из-за ригидности и усталости щиточерпаловидных мышц. Кроме того, такие патологические процессы, как брадикинезия, нарушение координации и слабость инспираторных мышц, могут вызывать кифосколиоз и уменьшение легочных объемов, что приводит к нарушению рестриктивной дыхательной функции вследствие снижения податливости грудной стенки вследствие ригидности. При болезни Паркинсона дыхательные мышцы, как и другие скелетные мышцы, страдают от ригидности, а слабость дыхательных мышц затрудняет преодоление этой ригидности, что приводит к уменьшению объема легких. Считается, что это состояние может развиться из-за уменьшения эластической ретракции грудной стенки. Кроме того, митохондриальная дисфункция, обусловленная патогенезом заболевания, также приводит к ухудшению кислородного обмена в мышцах. У людей с пониженным содержанием кислорода в мышцах снижается толерантность к физической нагрузке и мышечная сила. Вегетативная дисфункция различной степени выраженности наблюдается практически у всех пациентов в зависимости от дегенерации спинальных вегетативных нейронов или побочных эффектов дофаминергических средств, входящих в состав фармакологического лечения. Пациенты могут испытывать повышенную утомляемость, а также вегетативную дисфункцию. Недостаточная доставка и использование кислорода в мышцах может ограничить оксигенацию скелетных мышц и привести к увеличению использования анаэробных систем, что приводит к усталости. Это вызывает снижение уровня физической активности и снижает качество жизни.

Однако исследований, изучающих эффекты тренировки дыхательных мышц у пациентов с болезнью Паркинсона, недостаточно. Целью данного исследования является изучение влияния тренировки дыхательных мышц на максимальную и функциональную выносливость к нагрузке, мышечный кислород, силу периферических и дыхательных мышц, выносливость дыхательных мышц, дыхательную функцию, одышку, утомляемость, силу кашля, вегетативную дисфункцию, уровень физической активности. и качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона. С этой целью наше исследование было запланировано как рандомизированное контролируемое трехслепое (исследователь, пациент и анализатор) проспективное исследование. По результатам блочной рандомизации в обучающую и контрольную группы будут включены не менее 20 пациентов с диагнозом «болезнь Паркинсона».

Пациенты в группе тренировки мышц вдоха будут проходить тренировку силы мышц вдоха с помощью устройства Powerbreathe при 50% максимального давления вдоха в течение 8 недель, в общей сложности по 30 минут в день. Упражнения для расширения грудной клетки будут даваться контрольной группе в качестве домашней программы в течение 8 недель. Все оценки будут завершены в течение двух дней, до и после восьми недель обучения.