Effekter af inspiratorisk muskeltræning hos patienter med Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er den næsthyppigste neurodegenerative sygdom. De vigtigste motoriske symptomer, der ses ved Parkinsons sygdom, er rysten, stivhed, bradykinesi og nedsatte posturale reflekser. Derudover kan der ofte ses luftvejsproblemer, der fører til døden. Dette er forårsaget af dysfunktion i åndedrætsmusklerne og posturale abnormiteter samt ændringer i de øvre luftvejs muskelaktivering og koordination. Hoste- eller udåndingsrefleksen kræver koordineret motorisk aktivitet, og utilstrækkeligt luftvejsforsvar sætter patienter i fare for lungebetændelse. Aspiration i de nedre luftveje resulterer i en distinkt række af hændelser, herunder hoste og synke som det første forsøg på at rydde luftvejene. Aspirationspneumoni ses hos Parkinsons patienter, fordi koordineringen af ​​disse processer ikke lykkes, og hostekraften er utilstrækkelig. Øvre luftvejsobstruktion kan forekomme på grund af stivhed og træthed i thyroarytenoidmusklerne. Derudover kan patologiske processer såsom bradykinesi, koordinationsforstyrrelser og inspiratorisk muskelsvaghed forårsage kyphoscoliosis og et fald i lungevolumener, hvilket resulterer i restriktive respiratoriske funktionsabnormiteter på grund af nedsat brystvæggens compliance på grund af stivhed. Ved Parkinsons sygdom påvirkes åndedrætsmuskler, ligesom andre skeletmuskler, af stivhed, og svaghed i åndedrætsmusklerne gør det vanskeligt at overvinde denne stivhed, hvilket resulterer i reducerede lungevolumener. Det menes, at denne tilstand kan udvikle sig på grund af faldet i elastisk tilbagetrækning af brystvæggen. Derudover fører mitokondriel dysfunktion på grund af patogenesen af ​​sygdommen også til forringelse af muskelens iltmetabolisme. Hos personer med reduceret muskelilt falder træningstolerance og muskelstyrke. Autonom dysfunktion af varierende sværhedsgrad observeres hos næsten alle patienter, afhængigt af degenerationen af ​​spinale autonome neuroner eller bivirkningerne af dopaminerge, som er en del af farmakologisk behandling. Patienter kan opleve øget træthed samt autonom dysfunktion. Utilstrækkelig ilttilførsel og udnyttelse til musklerne kan begrænse skeletmuskulaturens iltning og føre til øget brug af anaerobe systemer, hvilket resulterer i træthed. Dette medfører et fald i niveauet af fysisk aktivitet og reducerer livskvaliteten.

Undersøgelser, der undersøger virkningerne af inspiratorisk muskeltræning hos Parkinsons patienter, er imidlertid utilstrækkelige. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​inspiratorisk muskeltræning på maksimal og funktionel træningskapacitet, muskelilt, perifer og respiratorisk muskelstyrke, respiratorisk muskeludholdenhed, respiratorisk funktion, dyspnø, træthed, hostestyrke, autonom dysfunktion, fysisk aktivitetsniveau og livskvalitet hos patienter med Parkinsons sygdom. Til dette formål var vores undersøgelse planlagt som et randomiseret, kontrolleret, tre-blindet (etterforskere, patient og analysator) prospektivt studie. Ifølge blokrandomiseringsresultatet vil mindst 20 patienter med diagnosen Parkinsons sygdom indgå i trænings- og kontrolgrupperne.

Patienter i den inspiratoriske muskeltræningsgruppe vil få inspiratorisk muskelstyrketræning med Powerbreathe-apparatet ved 50 % af det maksimale inspiratoriske tryk i i alt 8 uger, i alt 30 minutter om dagen. Thoraxudvidelsesøvelser vil blive givet til kontrolgruppen som et hjemmeprogram i 8 uger. Alle vurderinger vil blive gennemført på to dage, før og efter otte ugers træning.