Effets de l'entraînement musculaire inspiratoire chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue. Les principaux symptômes moteurs observés dans la maladie de Parkinson sont les tremblements, la rigidité, la bradykinésie et la diminution des réflexes posturaux. De plus, des problèmes respiratoires pouvant entraîner la mort peuvent souvent être observés. Ceci est dû à un dysfonctionnement des muscles respiratoires et à des anomalies posturales, ainsi qu’à des modifications de l’activation et de la coordination des muscles des voies respiratoires supérieures. Le réflexe de toux ou d'expiration nécessite une activité motrice coordonnée, et une défense inadéquate des voies respiratoires expose les patients à un risque de pneumonie. L'aspiration dans les voies respiratoires inférieures entraîne une série d'événements distincts, notamment la toux et la déglutition lors de la première tentative de dégagement des voies respiratoires. La pneumonie par aspiration est observée chez les patients atteints de la maladie de Parkinson parce que la coordination de ces processus échoue et que la force de la toux est insuffisante. Une obstruction des voies respiratoires supérieures peut survenir en raison de la raideur et de la fatigue des muscles thyroaryténoïdiens. De plus, des processus pathologiques tels que la bradykinésie, les troubles de la coordination et la faiblesse musculaire inspiratoire peuvent provoquer une cyphoscoliose et une diminution des volumes pulmonaires, entraînant une anomalie restrictive de la fonction respiratoire due à une diminution de la conformation de la paroi thoracique due à la rigidité. Dans la maladie de Parkinson, les muscles respiratoires, comme les autres muscles squelettiques, sont affectés par une raideur, et la faiblesse des muscles respiratoires rend difficile la guérison de cette raideur, ce qui entraîne une réduction du volume pulmonaire. On pense que cette condition pourrait se développer en raison de la diminution de la rétraction élastique de la paroi thoracique. De plus, le dysfonctionnement mitochondrial dû à la pathogenèse de la maladie entraîne également une détérioration du métabolisme de l'oxygène musculaire. Chez les personnes dont l’oxygène musculaire est réduit, la tolérance à l’exercice et la force musculaire diminuent. Un dysfonctionnement autonome de gravité variable est observé chez presque tous les patients, en fonction de la dégénérescence des neurones autonomes spinaux ou des effets secondaires dopaminergiques faisant partie du traitement pharmacologique. Les patients peuvent ressentir une fatigue accrue ainsi qu’un dysfonctionnement autonome. Un apport et une utilisation inadéquats de l'oxygène aux muscles peuvent limiter l'oxygénation des muscles squelettiques et conduire à une utilisation accrue des systèmes anaérobies, entraînant de la fatigue. Cela entraîne une diminution du niveau d’activité physique et réduit la qualité de vie.

Cependant, les études portant sur les effets de l'entraînement des muscles inspiratoires chez les patients atteints de la maladie de Parkinson sont insuffisantes. Le but de cette étude est d'étudier les effets de l'entraînement musculaire inspiratoire sur la capacité d'exercice maximale et fonctionnelle, l'oxygène musculaire, la force musculaire périphérique et respiratoire, l'endurance des muscles respiratoires, la fonction respiratoire, la dyspnée, la fatigue, la force de la toux, le dysfonctionnement autonome, le niveau d'activité physique. et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson. À cette fin, notre étude a été planifiée comme une étude prospective randomisée, contrôlée, en trois aveugles (investigateurs, patient et analyseur). Selon le résultat de la randomisation en bloc, au moins 20 patients avec un diagnostic de maladie de Parkinson seront inclus dans les groupes de formation et de contrôle.

Les patients du groupe d'entraînement musculaire inspiratoire recevront un entraînement de force musculaire inspiratoire avec l'appareil Powerbreathe à 50 % de la pression inspiratoire maximale pendant un total de 8 semaines, pour un total de 30 minutes par jour. Des exercices d'expansion thoracique seront donnés au groupe témoin sous forme de programme à domicile pendant 8 semaines. Toutes les évaluations seront effectuées en deux jours, avant et après huit semaines de formation.