Auswirkungen des Inspirationsmuskeltrainings bei Patienten mit Parkinson-Krankheit

Die Parkinson-Krankheit ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung. Die wichtigsten motorischen Symptome der Parkinson-Krankheit sind Zittern, Steifheit, Bradykinesie und verminderte Haltungsreflexe. Darüber hinaus kommt es häufig zu Atemproblemen, die zum Tod führen. Dies wird durch Funktionsstörungen der Atemmuskulatur und Haltungsstörungen sowie durch Veränderungen in der Aktivierung und Koordination der Muskeln der oberen Atemwege verursacht. Der Husten- oder Ausatemreflex erfordert eine koordinierte motorische Aktivität und eine unzureichende Atemwegsverteidigung birgt für Patienten das Risiko einer Lungenentzündung. Die Aspiration in die unteren Atemwege führt zu einer Reihe unterschiedlicher Ereignisse, darunter Husten und Schlucken als erster Versuch, die Atemwege freizumachen. Bei Parkinson-Patienten kommt es zu einer Aspirationspneumonie, weil die Koordination dieser Prozesse nicht gelingt und die Hustenkraft nicht ausreicht. Aufgrund der Steifheit und Ermüdung der Schilddrüsen-Schilddrüsen-Muskeln kann es zu einer Obstruktion der oberen Atemwege kommen. Darüber hinaus können pathologische Prozesse wie Bradykinesie, Koordinationsstörung und Schwäche der Inspirationsmuskulatur eine Kyphoskoliose und eine Verringerung des Lungenvolumens verursachen, was zu einer restriktiven Atemfunktionsstörung aufgrund einer verminderten Compliance der Brustwand aufgrund der Steifheit führt. Bei der Parkinson-Krankheit sind die Atemmuskeln, wie auch andere Skelettmuskeln, von Steifheit betroffen, und eine Schwäche der Atemmuskulatur macht es schwierig, diese Steifheit zu überwinden, was zu einem verringerten Lungenvolumen führt. Es wird angenommen, dass sich dieser Zustand aufgrund der verminderten elastischen Retraktion der Brustwand entwickeln kann. Darüber hinaus führt eine mitochondriale Dysfunktion aufgrund der Pathogenese der Krankheit auch zu einer Verschlechterung des Muskelsauerstoffstoffwechsels. Bei Personen mit reduzierter Muskelsauerstoffversorgung nehmen die Belastungstoleranz und die Muskelkraft ab. Bei fast allen Patienten wird eine autonome Dysfunktion unterschiedlicher Schwere beobachtet, abhängig von der Degeneration der autonomen Neuronen der Wirbelsäule oder den Nebenwirkungen dopaminerger Medikamente, die Teil der pharmakologischen Behandlung sind. Bei den Patienten kann es zu erhöhter Müdigkeit und autonomen Funktionsstörungen kommen. Eine unzureichende Sauerstoffversorgung und -verwertung der Muskeln kann die Sauerstoffversorgung der Skelettmuskulatur einschränken und zu einer erhöhten Nutzung anaerober Systeme führen, was zu Müdigkeit führt. Dies führt zu einem Rückgang der körperlichen Aktivität und verringert die Lebensqualität.

Allerdings liegen keine ausreichenden Studien zur Wirkung von Inspirationsmuskeltraining bei Parkinson-Patienten vor. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von Inspirationsmuskeltraining auf die maximale und funktionelle Belastbarkeit, den Muskelsauerstoff, die periphere und respiratorische Muskelkraft, die Ausdauer der Atemmuskulatur, die Atemfunktion, Dyspnoe, Müdigkeit, Hustenstärke, autonome Dysfunktion und das körperliche Aktivitätsniveau zu untersuchen und Lebensqualität bei Patienten mit Parkinson-Krankheit. Zu diesem Zweck war unsere Studie als randomisierte, kontrollierte, dreiblinde (Untersucher, Patient und Analysator) prospektive Studie geplant. Gemäß dem Ergebnis der Block-Randomisierung werden mindestens 20 Patienten mit der Diagnose Parkinson in die Trainings- und Kontrollgruppe aufgenommen.

Patienten in der Inspirationsmuskeltrainingsgruppe erhalten insgesamt 8 Wochen lang ein Inspirationsmuskelkrafttraining mit dem Powerbreathe-Gerät bei 50 % des maximalen Inspirationsdrucks, also insgesamt 30 Minuten pro Tag. Thoraxexpansionsübungen werden der Kontrollgruppe 8 Wochen lang als Heimprogramm angeboten. Alle Beurteilungen werden innerhalb von zwei Tagen vor und nach der achtwöchigen Schulung abgeschlossen.