Efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios en pacientes con enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común. Los principales síntomas motores observados en la enfermedad de Parkinson son temblores, rigidez, bradicinesia y disminución de los reflejos posturales. Además, a menudo se pueden observar problemas respiratorios que provocan la muerte. Esto es causado por una disfunción en los músculos respiratorios y anomalías posturales, así como por cambios en la activación y coordinación de los músculos de las vías respiratorias superiores. El reflejo de toser o exhalar requiere una actividad motora coordinada y una defensa inadecuada de las vías respiratorias pone a los pacientes en riesgo de sufrir neumonía. La aspiración hacia las vías respiratorias inferiores da como resultado una serie distinta de eventos, que incluyen toser y tragar como primer intento de despejar las vías respiratorias. La neumonía por aspiración se observa en pacientes con Parkinson porque la coordinación de estos procesos no tiene éxito y la fuerza de la tos es insuficiente. La obstrucción de las vías respiratorias superiores puede ocurrir debido a rigidez y fatiga en los músculos tiroaritenoideos. Además, los procesos patológicos como la bradicinesia, el trastorno de la coordinación y la debilidad de los músculos inspiratorios pueden causar cifoescoliosis y una disminución de los volúmenes pulmonares, lo que resulta en una anomalía de la función respiratoria restrictiva debido a la disminución de la distensibilidad de la pared torácica debido a la rigidez. En la enfermedad de Parkinson, los músculos respiratorios, al igual que otros músculos esqueléticos, se ven afectados por la rigidez, y la debilidad de los músculos respiratorios dificulta superar esta rigidez, lo que resulta en una reducción del volumen pulmonar. Se cree que esta afección puede desarrollarse debido a la disminución de la retracción elástica de la pared torácica. Además, la disfunción mitocondrial debida a la patogénesis de la enfermedad también conduce a un deterioro del metabolismo del oxígeno en los músculos. En personas con oxígeno muscular reducido, la tolerancia al ejercicio y la fuerza muscular disminuyen. En casi todos los pacientes se observa una disfunción autonómica de diversa gravedad, dependiendo de la degeneración de las neuronas autónomas espinales o de los efectos secundarios de los dopaminérgicos que forman parte del tratamiento farmacológico. Los pacientes pueden experimentar un aumento de la fatiga y una disfunción autonómica. El suministro y la utilización inadecuados de oxígeno a los músculos pueden limitar la oxigenación del músculo esquelético y provocar un mayor uso de los sistemas anaeróbicos, lo que provoca fatiga. Esto provoca una disminución en el nivel de actividad física y reduce la calidad de vida.

Sin embargo, los estudios que investigan los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios en pacientes con Parkinson son insuficientes. El objetivo de este estudio es investigar los efectos del entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre la capacidad de ejercicio máxima y funcional, oxígeno muscular, fuerza de los músculos periféricos y respiratorios, resistencia de los músculos respiratorios, función respiratoria, disnea, fatiga, fuerza de la tos, disfunción autonómica, nivel de actividad física y calidad de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson. Para ello, nuestro estudio se planificó como un estudio prospectivo aleatorizado, controlado, triple ciego (investigadores, paciente y analizador). Según el resultado de la aleatorización en bloque, al menos 20 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson se incluirán en los grupos de entrenamiento y control.

Los pacientes del grupo de entrenamiento de los músculos inspiratorios recibirán entrenamiento de fuerza de los músculos inspiratorios con el dispositivo Powerbreathe al 50% de la presión inspiratoria máxima durante un total de 8 semanas, por un total de 30 minutos al día. Se administrarán ejercicios de expansión torácica al grupo de control como programa en el hogar durante 8 semanas. Todas las evaluaciones se completarán en dos días, antes y después de ocho semanas de formación.