Effekter av inspiratorisk muskelträning hos patienter med Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen. De huvudsakliga motoriska symtomen som ses vid Parkinsons sjukdom är skakningar, stelhet, bradykinesi och minskade posturala reflexer. Dessutom kan ofta andningsproblem som leder till döden ses. Detta orsakas av dysfunktion i andningsmusklerna och posturala abnormiteter, samt förändringar i muskelaktivering och koordination i övre luftvägarna. Host- eller utandningsreflexen kräver samordnad motorisk aktivitet, och otillräckligt luftvägsförsvar utsätter patienter för risk för lunginflammation. Aspiration in i de nedre luftvägarna resulterar i en distinkt serie händelser, inklusive hosta och sväljning som det första försöket att rensa luftvägarna. Aspirationspneumoni ses hos Parkinsonspatienter eftersom koordineringen av dessa processer misslyckas, och hostkraften är otillräcklig. Övre luftvägsobstruktion kan uppstå på grund av stelhet och trötthet i tyrearytenoidmusklerna. Dessutom kan patologiska processer såsom bradykinesi, koordinationsstörning och inandningsmuskelsvaghet orsaka kyfoskolios och en minskning av lungvolymerna, vilket resulterar i restriktiva andningsfunktionsavvikelser på grund av minskad bröstväggskompatibilitet på grund av stelhet. Vid Parkinsons sjukdom påverkas andningsmusklerna, liksom andra skelettmuskler, av stelhet, och svaghet i andningsmusklerna gör det svårt att övervinna denna stelhet, vilket resulterar i minskade lungvolymer. Man tror att detta tillstånd kan utvecklas på grund av minskningen av elastisk tillbakadragning av bröstväggen. Dessutom leder mitokondriell dysfunktion på grund av sjukdomens patogenes också till försämring av muskelsyremetabolismen. Hos individer med nedsatt muskelsyre minskar träningstoleransen och muskelstyrkan. Autonom dysfunktion av varierande svårighetsgrad observeras hos nästan alla patienter, beroende på degenerering av spinala autonoma neuroner eller biverkningar av dopaminerga som ingår i farmakologisk behandling. Patienter kan uppleva ökad trötthet såväl som autonom dysfunktion. Otillräcklig syretillförsel och utnyttjande av musklerna kan begränsa syresättningen av skelettmuskeln och leda till ökad användning av anaeroba system, vilket resulterar i trötthet. Detta orsakar en minskning av nivån av fysisk aktivitet och minskar livskvaliteten.

Studier som undersöker effekterna av inspiratorisk muskelträning hos Parkinsonspatienter är dock otillräckliga. Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av inspiratorisk muskelträning på maximal och funktionell träningskapacitet, muskelsyre, perifer och respiratorisk muskelstyrka, andningsmuskelns uthållighet, andningsfunktion, dyspné, trötthet, hoststyrka, autonom dysfunktion, fysisk aktivitetsnivå och livskvalitet hos patienter med Parkinsons sjukdom. För detta ändamål planerades vår studie som en randomiserad, kontrollerad, treblind (utredare, patient och analysator) prospektiv studie. Enligt blockrandomiseringsresultatet kommer minst 20 patienter med diagnosen Parkinsons sjukdom att ingå i tränings- och kontrollgrupperna.

Patienter i inspiratorisk muskelträningsgrupp kommer att ges inspiratorisk muskelstyrketräning med Powerbreathe-enheten vid 50 % av det maximala inandningstrycket under totalt 8 veckor, totalt 30 minuter om dagen. Thoraxexpansionsövningar kommer att ges till kontrollgruppen som ett hemprogram under 8 veckor. Alla bedömningar kommer att genomföras på två dagar, före och efter åtta veckors träning.