Pasientskarphet i somatisk døgnbehandling

Sykepleiers arbeidsmiljø er assosiert med både kvalitet i omsorgen og organisatoriske resultater. Det er en klar sammenheng mellom sykepleierbemanning og både pasientforløp og sykepleieres oppfatning av arbeidsmiljø. Alvorlighetsgraden av pasientens sykdom er ikke tilstrekkelig for å ta beslutninger om sykepleieroppdrag. En målestokk for bemanning er gyldig måling av pasientskarphet (pasientenes pleiebehov). Pasientskarphetsmål gir et potensial for sanntidsmatching av pasientens etterspørsel etter sykepleie. Det er definert som et mål på alvorlighetsgraden av sykdom og sykepleiebehov, kompleksitet og arbeidsmengde som kreves for å gi omsorg til en pasient eller gruppe pasienter.

Det er en begrenset mengde forskning som undersøker prosessen med å ta direkte beslutninger om sykepleierbemanning i forhold til pasientens skarphet. Ved å undersøke bemanningsnivå og sykepleieres oppfatning av arbeidsmiljø i forhold til målt pasientskarphet håper vi å bidra til dette feltet.

Det overordnede målet med dette forskningsprosjektet er å undersøke pasientskarphetstiltak som en del av den daglige ledelsen, ettersom det ble introdusert til fem avdelinger innenfor den somatiske døgnbehandlingen i Gävleborg fylke, Sverige høsten 2023. Studiene vil fokusere på bemanningsnivå i forhold til pasientskarphet og sykepleieres oppfatning av arbeidsmiljøet, både før, under og etter oppstart av de nye arbeidsprosedyrene, men også på ukentlig basis, relatert til skarphetsskårene på selve arbeidsskiftet.

Data vil bli samlet inn før, 6 måneder og 12 måneder etter iverksetting av pasientskarphetstiltak, ved hjelp av en nettbasert spørreundersøkelse som når alt pleiepersonalet ved avdelingene. Data vil bli analysert med beskrivende og slutningsstatistikk for å undersøke om den nye arbeidsprosessen har ført til forskjeller av ulike aspekter knyttet til sykepleiernes arbeidsmiljø som deres velvære og oppfatning av stress. Som referanse vil de samme prosedyrene bli utført ved to avdelinger som ikke har iverksatt pasientskarphetstiltak.

Pasient-skarphetstiltak vil bli samlet inn to ganger daglig (morgen- og kveldsvakter) fra hver av de fem avdelingene. En gang i uken vil alle sykepleiere som jobber på et bestemt skift bli bedt om å gjøre en kort vurdering (gjennom et papirbasert skjema) av deres oppfatning av arbeidsmiljøet under det aktuelle skiftet. Disse estimeringene med enkeltelement-mål vil bli sammenlignet med pasientens skarphet og faktisk bemanning i løpet av skiftet. En indeks vil bli brukt for å sammenligne bemanning og pasientskarphet i de fem avdelingene.

Videre vil semistrukturerte intervjuer med fire sykepleiere og leder fra hver avdeling bli gjennomført med samme tidsintervaller som de nettbaserte undersøkelsene. Resultatene vil bli analysert med innholdsanalyse.