Patientenschärfe in der somatischen stationären Versorgung

Das Arbeitsumfeld von Pflegekräften ist sowohl mit der Qualität der Pflege als auch mit den organisatorischen Ergebnissen verbunden. Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen der Personalausstattung des Pflegepersonals und sowohl den Patientenergebnissen als auch der Wahrnehmung des Arbeitsumfelds durch das Pflegepersonal. Die Schwere der Erkrankung des Patienten reicht nicht aus, um pflegerische Entscheidungen zu treffen. Ein Maßstab für die Personalausstattung ist die valide Messung der Patienten-Acuität (Pflegebedarf der Patienten). Messungen der Patientenschärfe bieten die Möglichkeit, den Pflegebedarf der Patienten in Echtzeit abzugleichen. Sie ist definiert als Maß für die Schwere der Erkrankung sowie den Pflegebedarf, die Komplexität und den Arbeitsaufwand, der für die Versorgung eines Patienten oder einer Patientengruppe erforderlich ist.

Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse, die den Prozess untersuchen, bei dem direkte Personalentscheidungen für Pflegekräfte in Bezug auf die Patientenversorgung getroffen werden. Wir hoffen, durch die Untersuchung des Personalbestands und der Wahrnehmung des Arbeitsumfelds durch Pflegekräfte in Bezug auf die gemessene Patientenschärfe einen Beitrag zu diesem Bereich zu leisten.

Das übergeordnete Ziel dieses Forschungsprojekts besteht darin, Maßnahmen zur Verbesserung der Patientenschärfe als Teil des täglichen Managements zu untersuchen, wie sie im Herbst 2023 auf fünf Stationen der somatischen stationären Versorgung im Kreis Gävleborg, Schweden, eingeführt werden. Die Studien konzentrieren sich auf den Personalbestand im Verhältnis zu den Patientenschärfe-Scores und auf die Wahrnehmung der Arbeitsumgebung durch das Pflegepersonal, sowohl vor, während und nach Beginn der neuen Arbeitsabläufe, aber auch auf wöchentlicher Basis, bezogen auf die Patientenschärfe-Scores die eigentliche Arbeitsschicht.

Die Datenerhebung erfolgt vor, 6 Monate und 12 Monate nach der Umsetzung von Maßnahmen zur Patientenschädigung mithilfe einer webbasierten Umfrage, die das gesamte Pflegepersonal auf den Stationen erreicht. Die Daten werden mit deskriptiven und Schlussfolgerungsstatistiken analysiert, um zu untersuchen, ob der neuartige Arbeitsprozess Unterschiede in verschiedenen Aspekten im Zusammenhang mit dem Arbeitsumfeld der Pflegekräfte mit sich gebracht hat, wie etwa ihr Wohlbefinden und ihre Stresswahrnehmung. Als Referenz: Dieselben Verfahren werden auf zwei Stationen durchgeführt, auf denen keine Maßnahmen zur Verbesserung der Patientenschärfe durchgeführt wurden.

Messungen der Patientenschärfe werden zweimal täglich (Morgen- und Abendschicht) von jeder der fünf Stationen erhoben. Einmal pro Woche werden alle in einer bestimmten Schicht arbeitenden Krankenpfleger gebeten, eine kurze Einschätzung (in Form eines Papierformulars) über ihre Wahrnehmung der Arbeitsumgebung während dieser bestimmten Schicht vorzunehmen. Diese Schätzungen anhand einzelner Item-Maßnahmen werden mit der Patientenschärfe und der tatsächlichen Personalbesetzung während der Schicht verglichen. Ein Index wird verwendet, um Personal und Patientenversorgung auf den fünf Stationen zu vergleichen.

Darüber hinaus werden halbstrukturierte Interviews mit vier Pflegekräften und dem Manager jeder Station in den gleichen Zeitabständen wie die webbasierten Umfragen durchgeführt. Die Ergebnisse werden inhaltsanalytisch ausgewertet.