Patientskärpa i somatisk slutenvård

Sjuksköterskors arbetsmiljö är förknippad med både vårdkvalitet och organisatoriska resultat. Det finns ett tydligt samband mellan sjuksköterskebemanning och både patientutfall och sjuksköterskors uppfattning om arbetsmiljö. Allvaret i patienternas sjukdom är inte tillräckligt för att fatta beslut om sjuksköterskeuppdrag. Ett riktmärke för bemanning är giltigt mått på patientens skärpa (patienters omvårdnadsbehov). Patientskärpemått erbjuder en potential för realtidsmatchning av patienternas efterfrågan på omvårdnad. Det definieras som ett mått på sjukdomens svårighetsgrad och omvårdnadsbehov, komplexitet och arbetsbelastning som krävs för att ge vård till en patient eller grupp av patienter.

Det finns en begränsad mängd forskning som undersöker processen att fatta direkta beslut om sjuksköterskebemanning i relation till patientens skärpa. Genom att undersöka bemanningsnivåer och sjuksköterskors uppfattning om arbetsmiljön i relation till uppmätt patientskärpa hoppas vi kunna bidra till detta område.

Det övergripande syftet med detta forskningsprojekt är att undersöka patientskärpa som en del av den dagliga förvaltningen, som infördes på fem avdelningar inom den somatiska slutenvården i Gävleborgs län hösten 2023. Studierna kommer att fokusera på bemanningsnivåer i förhållande till patientens skärpa och på sjuksköterskors uppfattning om arbetsmiljön, både före, under och efter starten av de nya arbetsrutinerna, men också på veckobasis, relaterat till skärpans poäng av själva arbetsskiftet.

Data kommer att samlas in före, 6 månader och 12 månader efter genomförandet av patientsäkerhetsåtgärder, med hjälp av en webbaserad undersökning som når all vårdpersonal på avdelningarna. Data kommer att analyseras med beskrivande och slutledningsstatistik för att undersöka om den nya arbetsprocessen har medfört skillnader av olika aspekter relaterade till sjuksköterskornas arbetsmiljö såsom deras välbefinnande och uppfattning om stress. Som referens kommer samma procedurer att utföras på två avdelningar som inte har implementerat patientens skärpa.

Patient-skärpa mäter kommer att samlas in två gånger om dagen (morgon- och kvällspass) från var och en av de fem avdelningarna. En gång i veckan kommer alla sjuksköterskor som arbetar på ett visst skift att uppmanas att göra en kort uppskattning (genom en pappersbaserad blankett) av deras uppfattning om arbetsmiljön under just det skiftet. Dessa uppskattningar med enstaka punkt-mått kommer att jämföras med patientens skärpa och faktisk bemanning under skiftet. Ett index kommer att användas för att jämföra personalstyrkan och patientens skärpa på de fem avdelningarna.

Dessutom kommer semistrukturerade intervjuer med fyra sjuksköterskor och chefer från varje avdelning att genomföras med samma tidsintervall som de webbaserade undersökningarna. Resultat kommer att analyseras med innehållsanalys.