Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Fase III-studie som sammenligner GVHD-profylakse med ATG-tymoglobulin med ATLG-grafalon hos eldre pasienter med akutt myeloid leukemi eller myelodysplasisk syndrom og som mottar en allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon med en 10/10 HLA-matchet urelatert donor (OPTISAGE)

22. april 2026 oppdatert av: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Fase III-studie som sammenligner GVHD-profylakse med ATG-tymoglobulin med ATLG-grafalon hos eldre pasienter med akutt myeloid leukemi eller myelodysplasisk syndrom og som mottar en allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon med en 10/10 HLA etter influensa matchet urelatert donor-matchet urelatert donor-lidelse. treosulfan

Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (allo-HSCT) er fortsatt den eneste kurative behandlingen ved akutt myeloid leukemi (AML) og myelodysplastisk syndrom (MDS). De fleste av pasientene som trenger en allo-HSCT er over 50 år og blir transplantert med et regime med redusert intensitet (RIC). Den optimale RIC- og graft versus host-sykdom (GVHD) profylakseregime som gir god kontroll over sykdommen samtidig som GVHD forhindres, gjenstår å bestemme for eldre pasienter. En fase III-studie som sammenlignet den konvensjonelle RIC-fludarabin-busulfan 2 dager med fludarabin-treosulfan viste en fordel for influensa-treosulfan-armen når det gjelder hendelsesfri overlevelse (EFS), som derfor bør betraktes som den nye standarden for RIC-regime for AML og MDS. GVHD-forebygging har en avgjørende rolle i utfall etter transplantasjon ved å potensielt forstyrre graft-versus-leukemi (GVL)-effekten og immunrekonstitusjon. Anti-tymocyttglobuliner (ATG) anbefales for å redusere risikoen for akutt og kronisk GVHD ved transplantasjoner utført med matchede urelaterte donorer. Imidlertid er den optimale typen ATG mellom de 2 godkjente merkene (ATG-tymoglobulin og ATLG-grafalon) som viser distinkte egenskaper og den optimale dosen av ATG fortsatt ukjent. I en retrospektiv studie av pasienter transplantert hovedsakelig med RIC med matchede relaterte og urelaterte donorer for hematologiske maligniteter, observerte vi at Anti-T-lymfocyttglobulin (ATLG) var assosiert med en reduksjon av grad II-IV akutt GVHD sammenlignet med ATG uten å øke forekomst av tilbakefall.

I denne randomiserte fase III-studien foreslår vi å sammenligne GVHD-forebygging med ATG versus ATLG hos AML- og MDS-pasienter over 50 år transplantert med en matchet urelatert donor etter en fludarabin-treosulfan RIC, med hypotesen om at ATLG ville bedre kontrollere GVHD i denne populasjonen av pasienter begrenser dermed risikoen for sykelighet og dødelighet av prosedyren.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

324

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Amiens, Frankrike
      • Angers, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHU Angers
        • Ta kontakt med:
      • Besançon, Frankrike
      • Bordeaux, Frankrike
      • Brest, Frankrike
      • Caen, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHU Caen
        • Ta kontakt med:
      • Clermont-Ferrand, Frankrike
      • Créteil, Frankrike
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Hôpital Henri Mondor AP-HP
        • Ta kontakt med:
      • Grenoble, Frankrike
        • Rekruttering
        • Chu Grenoble
        • Ta kontakt med:
      • Lille, Frankrike
      • Limoges, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHU Limoges
        • Ta kontakt med:
      • Lyon, Frankrike
      • Marseille, Frankrike
      • Montpellier, Frankrike
      • Nancy, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHRU NANCY
        • Ta kontakt med:
      • Nantes, Frankrike
      • Nice, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHU NICE
        • Ta kontakt med:
      • Paris, Frankrike
        • Rekruttering
        • Hôpital Necker AP-HP
        • Ta kontakt med:
      • Paris, Frankrike
        • Rekruttering
        • Hôpital Saint Louis AP-HP
        • Ta kontakt med:
      • Paris, Frankrike
        • Rekruttering
        • Hôpital La Pitié Salpêtrière AP-HP
        • Ta kontakt med:
      • Paris, Frankrike
        • Rekruttering
        • Hôpital Saint-Antoine AP-HP
        • Ta kontakt med:
      • Poitiers, Frankrike
      • Rennes, Frankrike
      • Saint-Etienne, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHU Saint Etienne
        • Ta kontakt med:
      • Strasbourg, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHRU Strasbourg
        • Ta kontakt med:
      • Toulouse, Frankrike
      • Tours, Frankrike
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Chru Tours
        • Ta kontakt med:
      • Villejuif, Frankrike

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder ≥ 50 og ≤ 70 år
  2. Pasient mellom 50 og 55 år bør være uegnet for myeloblativ tilstand (SORROR-score ≥2)
  3. AML som krever allogen stamcelletransplantasjon (mellom- eller høyrisiko-AML) i fullstendig cytologisk respons (CR1 eller høyere) eller MDS som krever allogen stamcelletransplantasjon (IPSS≥ 1,5 eller IPSS-R > 4,5 eller IPSS-R > 3-4,5 med risiko egenskaper [rask blastøkning, livstruende nøytropeni (<0,3 G/L) eller trombopeni (<30G/L) eller høye transfusjonsbehov (>2/måned i 6 måneder)]
  4. Uten en HLA-matchet relatert donor
  5. Å ha en identifisert matchet HLA 10/10 urelatert donor
  6. Med vanlige kriterier for HSCT:

    1. ECOG utfører status ≤ 2
    2. Ingen alvorlig og ukontrollert infeksjon
    3. Hjerte venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≥50 %
    4. Lunge-DLCO > 40 %
    5. Tilstrekkelig organfunksjon: ASAT og ALAT ≤ 3N, total bilirubin ≤ 2N, kreatininclearance ≥ 50 ml/min (bortsett fra hvis disse abnormitetene er knyttet til den hematologiske sykdommen)
  7. Med helseforsikring
  8. Etter å ha signert et skriftlig informert samtykke
  9. Prevensjonsmetoder må foreskrives under hele undersøkelsen

NB: De autoriserte prevensjonsmetodene er:

  • For kvinner i fertil alder og i fravær av permanent sterilisering: oral, intravaginal eller transdermal kombinert hormonell prevensjon, oral, injiserbar eller transdermal hormonell prevensjon med kun gestagen, intrauterint hormonfrigjørende system (IUS), seksuell avholdenhet (bare hvis dette er det foretrukne og vanlige) deltakernes livsstil).
  • For mann i fravær av permanent sterilisering: seksuell avholdenhet, kondomer

Ekskluderingskriterier:

  1. Kreft de siste 5 årene (unntatt basalcellekarsinom i huden eller "in situ" karsinom i livmorhalsen)
  2. Ukontrollert infeksjon
  3. Seropositivitet for HIV eller HTLV-1 eller aktiv hepatitt B eller C
  4. Gulfebervaksine og alle andre levende virusvaksiner innen 2 måneder før transplantasjon
  5. Hjertesvikt i henhold til NYHA (II eller mer) eller venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon < 50 %.
  6. Lunge-DLCO ≤ 40 %
  7. Eksisterende akutt hemorragisk cystitt
  8. Nyresvikt med kreatininclearance < 50ml/min
  9. Graviditet (β-HCG positiv) eller amming
  10. Pasienter med en svekkende medisinsk eller psykiatrisk sykdom, som vil utelukke realiseringen av SCT eller forståelsen av protokollen
  11. Pasient under statlig medisinsk hjelp
  12. Pasient under rettslig beskyttelse (beskyttelse av retten, eller i kuratorskap eller vergemål).
  13. For Grafalon: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene
  14. For thymoglobulin: Overfølsomhet overfor kaninproteiner eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene
  15. Deltakelse i andre intervensjonelle kliniske studier
  16. Enhver kontraindikasjon nevnt i preparatomtalen for alle hjelpemidler som planlegges brukt i studien: ciklosporin, mykofenolatmofetil, fludarabin, treosulfan

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Anti-T-lymfocyttglobulin (ATLG)
10 mg/kg/dag IV i 3 påfølgende dager (dag-3 til -1 før transplantasjon)
Aktiv komparator: Anti-tymocyttglobuliner (ATG)
2,5 mg/kg/dag IV i 2 påfølgende dager (dag-3 og -2 før transplantasjon)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av grad II-IV akutt graft versus vertssykdom (GVHD) i henhold til Mount Sinai Acute GVHD International Consortium (MAGIC) klassifiseringen
Tidsramme: På dag 100 etter transplantasjon

Akutt GVHD MAGIC klassifisering tillater å diagnostisere og skåre alvorlighetsgraden av akutt GVHD.

MAGIC-poengsum varierer fra grad 0 til grad 4. Jo høyere poengsum, desto mer alvorlig blir skaden.

På dag 100 etter transplantasjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter med minst 3 påfølgende dager med nøytrofiler > 0,5 G/L og blodplater > 20 G/L
Tidsramme: Inntil 24 måneder
Hematopoietiske gjenopprettinger
Inntil 24 måneder
T, B, NK, regulatoriske T-celle- og gammaglobulinnivåer i det perifere blodet
Tidsramme: 1 måned etter transplantasjon
Immunrekonstitusjon
1 måned etter transplantasjon
T, B, NK, regulatoriske T-celle- og gammaglobulinnivåer i det perifere blodet
Tidsramme: 100 dager etter transplantasjon
Immunrekonstitusjon
100 dager etter transplantasjon
T, B, NK, regulatoriske T-celle- og gammaglobulinnivåer i det perifere blodet
Tidsramme: 6 måneder etter transplantasjon
Immunrekonstitusjon
6 måneder etter transplantasjon
T, B, NK, regulatoriske T-celle- og gammaglobulinnivåer i det perifere blodet
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
Immunrekonstitusjon
12 måneder etter transplantasjon
T, B, NK, regulatoriske T-celle- og gammaglobulinnivåer i det perifere blodet
Tidsramme: 24 måneder etter transplantasjon
Immunrekonstitusjon
24 måneder etter transplantasjon
Andel kimærisme
Tidsramme: 1 måned etter transplantasjon
1 måned etter transplantasjon
Andel kimærisme
Tidsramme: 100 dager etter transplantasjon
100 dager etter transplantasjon
Andel kimærisme
Tidsramme: 6 måneder etter transplantasjon
6 måneder etter transplantasjon
Andel kimærisme
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
12 måneder etter transplantasjon
Forekomst av grad I akutt GVHD
Tidsramme: Inntil 24 måneder
Behandlinger for akutt GVHD vil bli beskrevet: førstelinjebehandling, respons på steroider, behandlingskurs for refraktær akutt GVHD
Inntil 24 måneder
Forekomst av kronisk GVHD
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
Forekomst av kronisk GVHD i henhold til National Institutes of Health (NIH) klassifisering. Graderingen av kronisk GvHD er definert av antall og poengsum til berørte organ. Jo høyere poengsum for hvert organ og jo høyere antall organer som er berørt, desto mer alvorlig blir skaden.
12 måneder etter transplantasjon
Forekomst av kronisk GVHD
Tidsramme: 24 måneder etter transplantasjon
Forekomst av kronisk GVHD i henhold til National Institutes of Health (NIH) klassifisering. Graderingen av kronisk GvHD er definert av antall og poengsum til berørte organ. Jo høyere poengsum for hvert organ og jo høyere antall organer som er berørt, desto mer alvorlig blir skaden.
24 måneder etter transplantasjon
Forekomst av tilbakefall
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
Tilbakefall vil bli definert av gjenopptreden av leukemiske celler eller MDS-trekk etter allo-HSCT i benmargen (cytologi +/- cytogenetisk analyse fra benmargsaspirasjon) eller ekstramedullære steder (påvist ved en biopsi).
12 måneder etter transplantasjon
Forekomst av tilbakefall
Tidsramme: 24 måneder etter transplantasjon
Tilbakefall vil bli definert av gjenopptreden av leukemiske celler eller MDS-trekk etter allo-HSCT i benmargen (cytologi +/- cytogenetisk analyse fra benmargsaspirasjon) eller ekstramedullære steder (påvist ved en biopsi).
24 måneder etter transplantasjon
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
12 måneder etter transplantasjon
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: 24 måneder etter transplantasjon
24 måneder etter transplantasjon
Antall alvorlige infeksjoner
Tidsramme: 100 dager etter transplantasjon
Alvorlige infeksjoner tilsvarer grad 3-4 i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events
100 dager etter transplantasjon
Antall alvorlige infeksjoner
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
Alvorlige infeksjoner tilsvarer grad 3-4 i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events
12 måneder etter transplantasjon
Forekomst av CytoMegaloVirus (CMV) reaktivering
Tidsramme: 100 dager etter transplantasjon
100 dager etter transplantasjon
Forekomst av CytoMegaloVirus (CMV) reaktivering
Tidsramme: 6 måneder etter transplantasjon
6 måneder etter transplantasjon
Forekomst av CytoMegaloVirus (CMV) reaktivering
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
12 måneder etter transplantasjon
Forekomst av Ebstein Barr Virus (EBV) reaktivering
Tidsramme: 100 dager etter transplantasjon
100 dager etter transplantasjon
Forekomst av Ebstein Barr Virus (EBV) reaktivering
Tidsramme: 6 måneder etter transplantasjon
6 måneder etter transplantasjon
Forekomst av Ebstein Barr Virus (EBV) reaktivering
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
12 måneder etter transplantasjon
Ikke-tilbakefallsdødelighet
Tidsramme: 6 måneder etter transplantasjon
6 måneder etter transplantasjon
Ikke-tilbakefallsdødelighet
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
12 måneder etter transplantasjon
Ikke-tilbakefallsdødelighet
Tidsramme: 24 måneder etter transplantasjon
24 måneder etter transplantasjon
Total overlevelse
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
12 måneder etter transplantasjon
Total overlevelse
Tidsramme: 24 måneder etter transplantasjon
24 måneder etter transplantasjon
GVHD og tilbakefallsfri overlevelse (GRFS)
Tidsramme: Inntil 24 måneder etter transplantasjon
Definert ved å være i live uten tilbakefall av sykdom og uten å ha utviklet akutt grad III-IV eller alvorlig kronisk GVHD
Inntil 24 måneder etter transplantasjon
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: Ved inkludering
Vurdert ved å bruke spørreskjemaet FACT-BMT-v4. Det er en poengsum på 50 elementer. Poengsummen varierer mellom 0 og 200. Jo høyere poengsum jo lavere livskvalitet.
Ved inkludering
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: 100 dager etter transplantasjon
Vurdert ved å bruke spørreskjemaet FACT-BMT-v4. Det er en poengsum på 50 elementer. Poengsummen varierer mellom 0 og 200. Jo høyere poengsum jo lavere livskvalitet.
100 dager etter transplantasjon
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: 6 måneder etter transplantasjon
Vurdert ved å bruke spørreskjemaet FACT-BMT-v4. Det er en poengsum på 50 elementer. Poengsummen varierer mellom 0 og 200. Jo høyere poengsum jo lavere livskvalitet.
6 måneder etter transplantasjon
Helserelatert livskvalitet
Tidsramme: 12 måneder etter transplantasjon
Vurdert ved å bruke spørreskjemaet FACT-BMT-v4. Det er en poengsum på 50 elementer. Poengsummen varierer mellom 0 og 200. Jo høyere poengsum jo lavere livskvalitet.
12 måneder etter transplantasjon
Antall dager med sykehusinnleggelse for transplantasjonen og etter innleggelsen for transplantasjonsrelaterte komplikasjoner
Tidsramme: Inntil 12 måneder etter transplantasjon
Inntil 12 måneder etter transplantasjon
Forekomst og alvorlighetsgrad av veno-okklusiv sykdom (VOD)
Tidsramme: 100 dager etter transplantasjon
100 dager etter transplantasjon
Lymfocytttellinger på standard blodtellinger før kondisjonering
Tidsramme: 7 dager før transplantasjon
7 dager før transplantasjon
Antall sent akutte GvHD, overlappingssyndromer og kronisk GvHD
Tidsramme: fra dag 100 til dag 120 etter transplantasjon
fra dag 100 til dag 120 etter transplantasjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

28. november 2023

Primær fullføring (Antatt)

28. november 2028

Studiet fullført (Antatt)

28. november 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. oktober 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. oktober 2023

Først lagt ut (Faktiske)

13. oktober 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. april 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

22. april 2026

Sist bekreftet

1. april 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere