Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Bruk av tDCS påført den orbitofrontale cortex for å forbedre risikofylte beslutninger i en klinisk populasjon (tDCSDeMOStim)

31. oktober 2023 oppdatert av: Centre Hospitalier St Anne

Bruk av tDCS (transkraniell likestrømsstimulering) påført den orbitofrontale cortex for å forbedre risikofylt beslutningstaking i en klinisk populasjon: en bevis-av-konsept-studie

Beslutningstaking er en kompleks kognitiv funksjon som har vært gjenstand for omfattende vitenskapelig forskning innen kognitiv og beregningsmessig nevrovitenskap. Den er avhengig av et cerebralt nettverk som omfatter kortiko-subkortikale veier. Den orbitofrontale cortex (OFC) spiller en betydelig rolle i beslutningstaking ved å tildele verdier for å veilede valg. Risikofylt beslutningstaking observeres i flere psykiatriske patologier, inkludert depresjon og bipolar lidelse, og det kan utgjøre en endofenotype av selvmord. I prosjektet som presenteres her, foreslår vi å bruke transkraniell likestrømstimulering (tDCS) for å målrette beslutningsprosesser hos pasienter som lider av stemningslidelser.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hovedmålet er å vurdere evnen til tDCS brukt på den orbitofrontale cortex for å forbedre beslutningstaking, målt ved Iowa Gambling Task, sammenlignet med placebostimulering hos pasienter som lider av humørsykdommer.

De sekundære målene er som følger:

  • Å vurdere om utviklingen av beslutningstaking under tDCS-stimulering er uavhengig av emosjonelle endringer (tristhet, angst).
  • For å evaluere om tDCS-stimulering av orbitofrontal cortex forbedrer motorhemming, vurdert ved hjelp av D2-testen, sammenlignet med placebostimulering.
  • For å bestemme om tDCS-stimulering av den orbitofrontale cortex reduserer følsomheten for interferens, vurdert med Stroop-testen, sammenlignet med en placebostimulering.
  • For å evaluere om tDCS-stimulering av den orbitofrontale cortex øker kognitiv hemming, målt ved Go-no go-testen, sammenlignet med en placebostimulering.

Dette er en prospektiv monosentrisk intervensjonell randomisert kontrollert studie med to parallelle grupper, en som mottar aktiv behandling med tDCS og den andre som mottar placebo (sham tDCS). Randomiseringen vil bli utført i blokker av variabel størrelse og vil bli stratifisert basert på nåværende humørtilstand (nåværende depresjon versus nåværende euthymia). Det er en enkeltblind studie hvor pasientene og resultatbedømmeren blindes for typen behandling som mottas.

Rekrutteringen vil foregå ved «la Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale de l'Hôpital Sainte-Anne» og vil involvere innlagte pasienter så vel som de i poliklinisk omsorg. Besøk før inkludering involverer pasientvalg, verifisering av inklusjonskriterier og fremskaffelse av informasjonsdokumenter. Inkluderingsbesøk finner sted minst én dag senere, og varer i tre timer. Det innebærer verifisering av både inkluderings- og eksklusjonskriterier, innhenting av informert samtykke, randomisering, innsamling av sosio-medisinsk-demografiske data og gjennomføring av psykometriske og nevropsykologiske vurderinger. Stimuleringsbesøk, også planlagt minst én dag senere og varer i tre timer, omfatter måling av primære og sekundære evalueringskriterier umiddelbart før og etter tDCS-stimulering. En gruppe-gjettetest avslutter studien.

En foreløpig analyse er planlagt, og en uavhengig dataovervåkingskomité (IDMC) vil bli opprettet for å overvåke dataene.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

124

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Paris, Frankrike, 75014
        • Rekruttering
        • GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences - Hôpital Sainte-Anne - CMME
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Michel DANON, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter som vurderes bør enten mottas poliklinisk eller døgnbehandling.
  • Pasienter må være mellom 18 og 65 år inkludert.
  • I henhold til DSM-5-kriterier skal pasienter diagnostiseres med enten unipolar eller bipolar depressiv lidelse. Dette inkluderer individer som for tiden opplever en karakterisert depressiv episode med mild til moderat intensitet, de i delvis remisjon eller de i full remisjon.
  • Pasienter skal ha gitt informert samtykke.
  • Pasienter bør registreres i en trygdeordning.

Ekskluderingskriterier:

  • Pasient som ikke ønsker å delta i forskningen.
  • Ikke-fransktalende individer.
  • Individer som er fratatt friheten ved rettslig eller administrativ avgjørelse, for eksempel personer under vergemål eller kuratorskap eller ufrivillig innlagt på sykehus.
  • Gravide eller ammende kvinner.
  • Gjeldende hypomanisk eller manisk episode i henhold til DSM-5-kriteriene på grunn av problemer med motorisk agitasjon.
  • Pågående elektrokonvulsiv terapi (ECT) behandling eller innen de siste 6 månedene.
  • Pasienter med aktivt implanterbart medisinsk utstyr.
  • Epilepsi.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: tDCS aktiv komparator
Aktiv transkraniell likestrømstimulering (tDCS): Stimulering på 1,5 mA i 30 minutter.

Beskrivelse av tDCS-økten:

  • Plassering av ledende elektroder, festet til hodebunnen. Elektrodene plasseres i individuelle svampetuier fuktet med en saltløsning. Et svampehåndkle legges på pasientens skuldre for å hindre at klærne blir fuktige. Elektrodene holdes på plass av et dedikert nett.
  • Anoden plasseres i venstre supraorbitalregion (sted Fp1 EEG 10/20 system). Katoden ble plassert i høyre supraorbitalregion (sted Fp2 EEG 10/20 system).
  • Pasientene fikk 1,5 mA stimulering i 30 minutter.
Sham-komparator: tDCS falsk komparator
Sham transcranial Direct Current Stimulation (tDCS): Effektiv stimulering på 1,5 mA i 30 sekunder, deretter slås strømmen av. Hele økten varer i 30 minutter, med 29 minutter og 30 sekunder uten stimulering.

Beskrivelse av tDCS-økten:

  • Plassering av ledende elektroder, festet til hodebunnen. Elektrodene plasseres i individuelle svampetuier fuktet med en saltløsning. Et svampehåndkle legges på pasientens skuldre for å hindre at klærne blir fuktige. Elektrodene holdes på plass av et dedikert nett.
  • Anoden plasseres i venstre supraorbitalregion (sted Fp1 EEG 10/20 system). Katoden ble plassert i høyre supraorbitalregion (sted Fp2 EEG 10/20 system).
  • Pasientene fikk effektiv stimulering på 1,5 mA i 30 sekunder, hvoretter strømmen ble slått av. Hele økten varte i 30 minutter, med 29 minutter og 30 sekunder uten stimulering.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Studien tar sikte på å vurdere effektiviteten av tDCS brukt på den orbitofrontale cortex for å forbedre beslutningstakingsevnen, målt ved Iowa Gambling Task, sammenlignet med placebostimulering hos pasienter med stemningslidelser.
Tidsramme: Dag 1 (slutt på studiet)
Det primære resultatmålet er netto poengsum på Iowa Gambling Task over 100 valg. Denne poengsummen representerer forskjellen mellom antall valg fra lavrisiko- og langsiktig fordelaktige kortstokker og antall valg fra høyrisiko- og langsiktig ugunstige kortstokker i løpet av 100 valg. Denne poengsummen varierer fra -100 til 100, og jo lavere poengsum er, desto mer risikofylt er beslutningen. Denne målingen vil bli tatt umiddelbart før og etter tDCS-stimulering.
Dag 1 (slutt på studiet)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Å vurdere om tDCS-stimulering av OFC forbedrer reduserer følsomheten for interferens sammenlignet med placebostimulering.
Tidsramme: Dag 1 (slutt på studiet)
Emosjonell stroop-oppgave: Forskjell i reaksjonstid. Jo høyere poengsum, desto større er følsomheten for interferens. Denne målingen vil bli tatt umiddelbart før og etter tDCS-stimulering.
Dag 1 (slutt på studiet)
For å vurdere om tDCS-stimulering av OFC forbedrer kognitiv hemming sammenlignet med placebostimulering.
Tidsramme: Dag 1 (slutt på studiet)
Go-no go-oppgave : Provisjonsfeilrate. Jo lavere poengsum er, desto mer effektiv er kognitiv hemming. Denne målingen vil bli tatt umiddelbart før og etter tDCS-stimulering.
Dag 1 (slutt på studiet)
Å vurdere om endringen i beslutningstaking under tDCS-stimulering er uavhengig av emosjonelle endringer (tristhet).
Tidsramme: Dag 1 (slutt på studiet)
PANAS: Plan for positiv og negativ påvirkning. Positive påvirkningspoeng varierer fra 10 - 50, med høyere poengsum som representerer høyere nivåer av positiv påvirkning. Negativ påvirkningscore varierer fra 10 - 50, med lavere skåre som representerer lavere nivåer av negativ påvirkning.
Dag 1 (slutt på studiet)
For å vurdere om endringen i beslutningstaking under tDCS-stimulering er uavhengig (STAI:State-Trait Anxiety Inventory)
Tidsramme: Dag 1 (slutt på studiet)

STAI-skåre varierer fra 20 til 80. STAI-skårer er vanligvis klassifisert som "ingen eller lav angst" (20-37), "moderat angst" (38-44) og "høy angst" (45-80).

Disse målingene vil bli tatt umiddelbart før og etter tDCS-stimulering.

Dag 1 (slutt på studiet)
For å vurdere om tDCS-stimulering av OFC forbedrer motorisk hemming sammenlignet med placebo-stimulering (Sustained-Attention-test: d2-test)
Tidsramme: Dag 1 (slutt på studiet)

d2-test: testpersonen må skanne linjene og krysse ut alle forekomster av bokstaven 'd' med to bindestreker mens han ignorerer alle andre tegn. Under testen må forsøkspersonen slette så mange 'd2' som mulig på 20 sekunder per linje (det er 14 linjer på arket).

Denne målingen vil bli tatt umiddelbart før og etter tDCS-stimulering.

Dag 1 (slutt på studiet)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Michel DANON, MD, GHU Paris Pyschiatrie & Neurosciences

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

16. april 2021

Primær fullføring (Antatt)

15. mai 2024

Studiet fullført (Antatt)

15. mai 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

19. oktober 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. oktober 2023

Først lagt ut (Faktiske)

31. oktober 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

2. november 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

31. oktober 2023

Sist bekreftet

1. oktober 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere