Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En prospektiv randomisert studie av ECP i subklinisk AMR (EUROEXPORT-DSA)

8. juli 2024 oppdatert av: Alberto Benazzo, Medical University of Vienna

Bruken av ekstrakorporal fotoferese som immunmodulerende terapi av subklinisk antistoff-mediert avvisning etter lungetransplantasjon: en prospektiv RCT

Målet med denne kliniske studien er å evaluere den terapeutiske effekten av ekstrakorporal fotoferese ved subklinisk antistoffmediert avstøtning etter lungetransplantasjon. Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er:

  1. Resulterer ECP-behandling i en signifikant reduksjon i MFI (Mean Fluorescence Intensity) fra baseline MFI hos klinisk stabile pasienter med vedvarende (>6 måneder) dnDSA (MFI>1000)?
  2. Hva er virkningen av ECP-terapi på følgende utfall hos disse pasientene: ACR, klinisk AMR, CLAD, infeksjoner, frafallsrate, overlevelse, uønskede hendelser?

Deltakerne vil bli randomisert i to grupper. Hver gruppe vil omfatte 40 pasienter. Kontrollgruppen vil bli observert og ingen aktiv behandling vil bli gitt. Behandlingsgruppen vil få ekstrakorporal fotoferese. Først vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført en gang annenhver uke i de to første månedene. Deretter vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført en gang i måneden i 6 måneder.

Forskere vil sammenligne de to gruppene angående: MFI-verdi, utvikling av ACR, klinisk AMR, CLAD, infeksjoner, overlevelse, uønskede hendelser, immunfenotyping, miRNA-ekspresjonsprofilering, cytokinekspresjon, genuttrykkssignatur av PBMCer og proteomisk karakterisering.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Donorspesifikke antistoffer (DSA) og antistoffmediert avvisning har fått betydelig oppmerksomhet nylig på grunn av deres alvorlige konsekvenser, men det finnes begrensede effektive behandlinger for vedvarende DSA hos pasienter uten graftdysfunksjon på grunn av deres tilhørende alvorlige bivirkninger. Senteret vårt viste at ekstrakorporal fotoferese (ECP) potensielt kan redusere den gjennomsnittlige fluorescensintensiteten til dnDSAer hos mottakere med antistoffmediert avvisning (AMR), noe som antyder det som et trygt alternativ for å behandle subklinisk AMR med dnDSA og indusere tolerogen immunmodulering i denne komplekse populasjonen.

Hypotesen som ligger til grunn for den foreslåtte randomiserte kontrollerte studien er at ECP kan ha potensial til å redusere byrden av de novo donorspesifikke antistoffer etter lungetransplantasjon, ved å modulere vertshumoral allorespons og fremme toleranse, uten å provosere bivirkninger.

Vårt primære mål er å evaluere den terapeutiske effekten av ECP når det gjelder reduksjon av dnDSA-titer hos klinisk stabile pasienter med vedvarende (>6 måneder) dnDSA (MFI>1000). Som et sekundært mål har vi til hensikt å vurdere den terapeutiske effekten av ECP på forekomst av klinisk AMR, ACR, CLAD, overlevelse og forekomst av smittsomme komplikasjoner samt frekvensen av bivirkninger. Våre eksperimentelle mål er å gi en grundig analyse av de immunologiske effektene av ECP.

80 pasienter med vedvarende dnDSA (> 3 måneder) med MFI > 1000 vil randomiseres i to grupper. Hver gruppe vil omfatte 40 pasienter. Pasienter vil bli stratifisert i henhold til tilstedeværelsen av HLA-DQ. Kontrollgruppen vil bli observert og ingen aktiv behandling vil bli gitt. Dette er vår standard for omsorg i den studerte kliniske situasjonen. Behandlingsgruppen vil motta ekstrakorporal fotoferese. Først vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført en gang annenhver uke i de to første månedene. Deretter vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført en gang i måneden i 6 måneder. For å belyse de spesifikke mekanismene til ECP i modulering av humoral allorespons, planlegges en serie studier: 1) flowcytometrisk immunfenotyping, 2) miRNA-ekspresjonsprofilering, 3) cytokinekspresjon, 4) genuttrykkssignatur av PBMC-er, 5) proteomisk karakterisering.

Den foreslåtte studien tar sikte på å møte dette kliniske behovet ved å undersøke effekten av en sikker terapeutisk modalitet som ECP. Denne studien kan ha en dobbel fordel: For det første kan den redusere byrden av dnDSA hos lungetransplanterte mottakere, og dermed redusere forekomsten av antistoffmediert avvisning, og for det andre kan den fremme vertstoleranse for transplantatet. I tillegg vil vi undersøke de immunmodulerende mekanismene til ECP i sammenheng med humoral allogen respons, som ikke tidligere har blitt undersøkt.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

80

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Leuven, Belgia
        • Har ikke rekruttert ennå
        • UZ Leuven
        • Ta kontakt med:
          • Robin Vos
      • Copenhagen, Danmark
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
        • Ta kontakt med:
          • Michael Perch
      • Suresnes, Frankrike
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Hôpital Foch
        • Ta kontakt med:
          • Jonathan Messika
      • Pavia, Italia
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Policlinico San Matteo Pavia Fondazione IRCCS
        • Ta kontakt med:
          • Federica Meloni
      • Zagreb, Kroatia
        • Har ikke rekruttert ennå
        • University Hospital Center Zagreb
        • Ta kontakt med:
          • Feđa Džubur
      • Ljubljana, Slovenia
        • Har ikke rekruttert ennå
        • University Medical Centre Ljubljana
        • Ta kontakt med:
          • Matevž Harlander
      • Vienna, Østerrike, 1090
        • Rekruttering
        • Medical University of Vienna
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Alberto Benazzo, MD PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Bilateral lungetransplantasjon
  • dnDSA > 3 måneder med en MFI > 1000
  • Ingen tegn på allograft dysfunksjon
  • Alemtuzumab induksjonsterapi

Ekskluderingskriterier:

  • Inkludering i andre studier
  • Retransplantasjon
  • Multiorgantransplantasjon
  • > 12 måneder etter transplantasjon

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Behandlingsgruppe
Behandlingsgruppen vil motta ekstrakorporal fotoferese. Først vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført en gang annenhver uke i de to første månedene. Deretter vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført en gang i måneden i 6 måneder.
Pasienter randomisert inn i intervensjonsgruppen vil motta ECP. ECP vil bli startet innen en uke etter randomisering. I utgangspunktet vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført annenhver uke de første to månedene. Deretter vil en to-dagers behandlingssyklus bli utført en gang i måneden i 6 måneder.
Ingen inngripen: Kontrollgruppe
Kontrollgruppen vil bli observert og ingen aktiv behandling vil bli gitt. Dette er vår standard for omsorg i den studerte kliniske situasjonen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Reduksjon av dnDSA-titer fra baseline MFI
Tidsramme: 6 måneder
Forskjellen mellom MFI-verdier ved starten og slutten av seksmånedersperioden
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av klinisk AMR, ACR, CLAD, overlevelse, smittsomme komplikasjoner, bivirkninger
Tidsramme: 6 måneder
Forekomst av klinisk AMR, ACR, CLAD, overlevelse, smittsomme komplikasjoner, bivirkninger
6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Alberto Benazzo, MD PhD, Medical University of Vienna

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. mars 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. mars 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. juni 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. oktober 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

30. oktober 2023

Først lagt ut (Faktiske)

2. november 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

9. juli 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. juli 2024

Sist bekreftet

1. juli 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 1578/2023

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Det er ingen plan om å gjøre IPD tilgjengelig.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere