Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az ECP prospektív randomizált vizsgálata szubklinikai AMR-ben (EUROEXPORT-DSA)

2024. július 8. frissítette: Alberto Benazzo, Medical University of Vienna

Az extrakorporális fotoferézis alkalmazása a tüdőtranszplantáció utáni szubklinikai antitest-mediált kilökődés immunmoduláló terápiájaként: prospektív RCT

Ennek a klinikai vizsgálatnak a célja az extrakorporális fotoferézis terápiás hatásának értékelése tüdőtranszplantáció utáni szubklinikai antitest-mediált kilökődésben. A fő kérdések, amelyekre választ kívánnak adni:

  1. Az ECP-terápia az MFI (átlagos fluoreszcencia intenzitás) szignifikáns csökkenését eredményezi a kiindulási MFI-hez képest olyan klinikailag stabil, tartós (>6 hónapos) dnDSA-s betegeknél (MFI>1000)?
  2. Milyen hatással van az ECP-terápia a következő kimenetelekre ezeknél a betegeknél: ACR, klinikai AMR, CLAD, fertőzések, lemorzsolódás, túlélés, nemkívánatos események?

A résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztják. Minden csoport 40 betegből áll. A kontrollcsoportot megfigyelik, és nem adnak aktív kezelést. A kezelt csoport extrakorporális fotoferézist kap. Először is, az első két hónapban minden második héten egyszer kétnapos kezelési ciklust hajtanak végre. Ezután havonta egyszer kétnapos kezelési ciklust kell végezni 6 hónapon keresztül.

A kutatók összehasonlítják a két csoportot a következők tekintetében: MFI érték, ACR kialakulása, klinikai AMR, CLAD, fertőzések, túlélés, nemkívánatos események, immunfenotipizálás, miRNS expressziós profil, citokin expresszió, PBMC génexpressziós aláírása és proteomikai jellemzés.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A donorspecifikus antitestek (DSA) és az antitest-mediált kilökődés az utóbbi időben jelentős figyelmet kapott súlyos következményeik miatt, de a kapcsolódó súlyos mellékhatások miatt korlátozott számú hatékony kezelési lehetőség áll rendelkezésre a graft diszfunkcióval nem rendelkező betegeknél. Központunk kimutatta, hogy az extracorporalis fotoferézis (ECP) potenciálisan csökkentheti a dnDSA-k átlagos fluoreszcencia intenzitását antitest-mediált kilökődésben (AMR) szenvedő betegeknél, ami azt sugallja, hogy biztonságos lehetőség a szubklinikai AMR dnDSA-kkal történő kezelésére és tolerogén immunmoduláció indukálására ebben a komplex populációban.

A javasolt randomizált, kontrollált vizsgálat alapjául szolgáló hipotézis az, hogy az ECP potenciálisan csökkentheti a de novo donor-specifikus antitestek terhét a tüdőtranszplantáció után a gazdaszervezet humorális allorválaszának modulálásával és a tolerancia elősegítésével anélkül, hogy mellékhatásokat váltana ki.

Elsődleges célunk, hogy értékeljük az ECP terápiás hatását a dnDSA-titer csökkenése szempontjából klinikailag stabil, tartós (>6 hónapos) dnDSA-s betegekben (MFI>1000). Másodlagos célként az ECP terápiás hatását kívánjuk felmérni a klinikai AMR, ACR, CLAD incidenciájára, a túlélésre és a fertőző szövődmények előfordulására, valamint a káros hatások arányára. Kísérleti céljaink az ECP immunológiai hatásainak mélyreható elemzése.

80 perzisztens dnDSA-ban szenvedő (> 3 hónapos) 1000 MFI-vel rendelkező beteget véletlenszerűen két csoportba osztanak. Minden csoport 40 betegből áll. A betegeket a HLA-DQ jelenléte szerint rétegzik. A kontrollcsoportot megfigyelik, és nem adnak aktív kezelést. Ez az ellátási standardunk a vizsgált klinikai helyzetben. A kezelt csoport extrakorporális fotoferézist kap. Először is, az első két hónapban minden második héten egyszer kétnapos kezelési ciklust hajtanak végre. Ezután havonta egyszer kétnapos kezelési ciklust kell végezni 6 hónapon keresztül. Az ECP humorális allorválaszt befolyásoló specifikus mechanizmusainak tisztázására egy sor vizsgálatot terveznek: 1) áramlási citometrikus immunfenotipizálás, 2) miRNS expressziós profilalkotás, 3) citokin expresszió, 4) PBMC-k génexpressziós aláírása, 5) proteomikus jellemzés.

A javasolt tanulmány ezt a klinikai igényt kívánja kielégíteni egy biztonságos terápiás mód, például az ECP hatásainak vizsgálatával. Ennek a vizsgálatnak kettős előnye lehet: egyrészt csökkentheti a dnDSA-k terhét a tüdőtranszplantált betegekben, ezáltal csökkentve az antitest-mediált kilökődés előfordulását, másrészt elősegítheti a gazdaszervezet toleranciáját a grafttal szemben. Ezen kívül megvizsgáljuk az ECP immunmoduláló mechanizmusait a humorális allogén válasz összefüggésében, amelyet korábban nem vizsgáltak.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

80

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

      • Vienna, Ausztria, 1090
        • Toborzás
        • Medical University of Vienna
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kutatásvezető:
          • Alberto Benazzo, MD PhD
      • Leuven, Belgium
        • Még nincs toborzás
        • UZ Leuven
        • Kapcsolatba lépni:
          • Robin Vos
      • Copenhagen, Dánia
        • Még nincs toborzás
        • Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
        • Kapcsolatba lépni:
          • Michael Perch
      • Suresnes, Franciaország
        • Még nincs toborzás
        • Hôpital Foch
        • Kapcsolatba lépni:
          • Jonathan Messika
      • Zagreb, Horvátország
        • Még nincs toborzás
        • University Hospital Center Zagreb
        • Kapcsolatba lépni:
          • Feđa Džubur
      • Pavia, Olaszország
        • Még nincs toborzás
        • Policlinico San Matteo Pavia Fondazione IRCCS
        • Kapcsolatba lépni:
          • Federica Meloni
      • Ljubljana, Szlovénia
        • Még nincs toborzás
        • University Medical Centre Ljubljana
        • Kapcsolatba lépni:
          • Matevž Harlander

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Kétoldali tüdőtranszplantáció
  • dnDSA-k > 3 hónap, MFI > 1000
  • Nincsenek allograft diszfunkció jelei
  • Alemtuzumab indukciós terápia

Kizárási kritériumok:

  • Bevétel más vizsgálatokba
  • Retranszplantáció
  • Több szerv átültetése
  • > 12 hónappal az átültetés után

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Kezelési csoport
A kezelt csoport extrakorporális fotoferézist kap. Először is, az első két hónapban minden második héten egyszer kétnapos kezelési ciklust hajtanak végre. Ezután havonta egyszer kétnapos kezelési ciklust kell végezni 6 hónapon keresztül.
Az intervenciós csoportba randomizált betegek ECP-t kapnak. Az ECP a randomizálást követő egy héten belül kezdődik. Kezdetben kétnapos kezelési ciklust hajtanak végre minden második héten egyszer az első két hónapban. Ezután havonta egyszer kétnapos kezelési ciklust kell végezni 6 hónapon keresztül.
Nincs beavatkozás: Ellenőrző csoport
A kontrollcsoportot megfigyelik, és nem adnak aktív kezelést. Ez az ellátási standardunk a vizsgált klinikai helyzetben.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A dnDSA titer csökkentése a kiindulási MFI-hez képest
Időkeret: 6 hónap
Az MPI-értékek különbsége a hat hónapos időszak elején és végén
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Klinikai AMR, ACR, CLAD előfordulása, túlélés, fertőző szövődmények, káros hatások
Időkeret: 6 hónap
Klinikai AMR, ACR, CLAD előfordulása, túlélés, fertőző szövődmények, káros hatások
6 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Alberto Benazzo, MD PhD, Medical University of Vienna

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2024. március 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2027. március 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2027. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. október 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. október 30.

Első közzététel (Tényleges)

2023. november 2.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. július 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. július 8.

Utolsó ellenőrzés

2024. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 1578/2023

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

IPD terv leírása

Nincs terv az IPD elérhetővé tételére.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel