Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tuleva satunnaistettu ECP-tutkimus subkliinisen AMR:n hoidossa (EXPORT-DSA)

maanantai 11. maaliskuuta 2024 päivittänyt: Alberto Benazzo, Medical University of Vienna

Kehonulkoisen fotofereesin käyttö keuhkonsiirron jälkeisen subkliinisen vasta-ainevälitteisen hyljintäreaktion immunomodulatorisena hoitona: mahdollinen RCT

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida kehonulkoisen fotofereesin terapeuttista vaikutusta subkliiniseen vasta-ainevälitteiseen hylkimisreaktioon keuhkonsiirron jälkeen. Tärkeimmät kysymykset, joihin sillä pyritään vastaamaan, ovat:

  1. Alentaako ECP-hoito merkittävästi MFI-arvoa (keskimääräinen fluoresenssin intensiteetti) lähtötason MFI:stä kliinisesti stabiileilla potilailla, joilla on pysyviä (>6 kuukautta) dnDSA:ita (MFI>1000)?
  2. Mikä on ECP-hoidon vaikutus seuraaviin tuloksiin näillä potilailla: ACR, kliininen AMR, CLAD, infektiot, keskeyttämisprosentti, eloonjääminen, haittatapahtumat?

Osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään. Jokaiseen ryhmään kuuluu 40 potilasta. Kontrolliryhmää tarkkaillaan eikä aktiivista hoitoa anneta. Hoitoryhmä saa ekstrakorporaalisen fotofereesin. Ensinnäkin kahden päivän hoitojakso suoritetaan kerran joka toinen viikko kahden ensimmäisen kuukauden ajan. Tämän jälkeen suoritetaan kaksipäiväinen hoitojakso kerran kuukaudessa 6 kuukauden ajan.

Tutkijat vertaavat kahta ryhmää koskien: MFI-arvoa, ACR:n kehittymistä, kliinistä AMR:ää, CLAD:ia, infektioita, eloonjäämistä, haittatapahtumia, immunofenotyyppiä, miRNA-ekspression profilointia, sytokiinien ilmentymistä, PBMC:iden geeniekspression allekirjoitusta ja proteomista karakterisointia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Luovuttajaspesifiset vasta-aineet (DSA) ja vasta-ainevälitteinen hyljintä ovat saaneet viime aikoina merkittävää huomiota vakavien seuraustensa vuoksi, mutta pysyvien DSA:iden hoidossa on rajoitetusti tehokkaita hoitoja potilailla, joilla ei ole siirteen toimintahäiriötä niihin liittyvien vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Keskus osoitti, että kehonulkoinen fotofereesi (ECP) voi mahdollisesti vähentää dnDSA:iden keskimääräistä fluoresenssin intensiteettiä vastaanottajilla, joilla on vasta-ainevälitteinen hyljintä (AMR), mikä viittaa siihen, että se on turvallinen vaihtoehto subkliinisen AMR:n hoitamiseen dnDSA:illa ja tolerogeenisen immunomodulaation indusoimiseksi tässä monimutkaisessa populaatiossa.

Ehdotetun satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen taustalla oleva hypoteesi on, että ECP:llä saattaa olla potentiaalia vähentää de novo luovuttajaspesifisten vasta-aineiden taakkaa keuhkonsiirron jälkeen moduloimalla isännän humoraalista allorvastetta ja edistämällä toleranssia aiheuttamatta sivuvaikutuksia.

Ensisijainen tavoitteemme on arvioida ECP:n terapeuttista vaikutusta dnDSA-tiitterin alentamiseen kliinisesti stabiileilla potilailla, joilla on pysyviä (> 6 kuukautta) dnDSA:ta (MFI> 1000). Toissijaisena tavoitteenamme on arvioida ECP:n terapeuttista vaikutusta kliinisen AMR:n, ACR:n, CLAD:n ilmaantuvuuteen, eloonjäämiseen ja infektiokomplikaatioiden esiintymiseen sekä haittavaikutusten määrään. Kokeellinen tavoitteemme on tarjota syvällinen analyysi ECP:n immunologisista vaikutuksista.

80 potilasta, joilla on pysyviä dnDSA:ta (> 3 kuukautta), joiden MFI > 1000, satunnaistetaan kahteen ryhmään. Jokaiseen ryhmään kuuluu 40 potilasta. Potilaat kerrostetaan HLA-DQ:n läsnäolon mukaan. Kontrolliryhmää tarkkaillaan eikä aktiivista hoitoa anneta. Tämä on hoidon standardimme tutkitussa kliinisessä tilanteessa. Hoitoryhmä saa ekstrakorporaalisen fotofereesin. Ensinnäkin kahden päivän hoitojakso suoritetaan kerran joka toinen viikko kahden ensimmäisen kuukauden ajan. Tämän jälkeen suoritetaan kaksipäiväinen hoitojakso kerran kuukaudessa 6 kuukauden ajan. ECP:n spesifisten mekanismien selventämiseksi humoraalisen alloresponsen moduloinnissa suunnitellaan useita tutkimuksia: 1) virtaussytometrinen immunofenotyypitys, 2) miRNA:n ilmentymisen profilointi, 3) sytokiinien ilmentyminen, 4) PBMC:iden geeniekspression allekirjoitus, 5) proteominen karakterisointi.

Ehdotetulla tutkimuksella pyritään vastaamaan tähän kliiniseen tarpeeseen tutkimalla turvallisen hoitomuodon, kuten ECP:n, vaikutuksia. Tällä tutkimuksella voi olla kaksinkertainen hyöty: ensinnäkin se voi vähentää dnDSA:iden taakkaa keuhkonsiirron saajilla, mikä vähentää vasta-ainevälitteisen hyljintäreaktion ilmaantuvuutta, ja toiseksi se voi edistää isännän sietokykyä siirrettä kohtaan. Lisäksi tutkimme ECP:n immunomodulatorisia mekanismeja humoraalisen allogeenisen vasteen yhteydessä, jota ei ole aiemmin tutkittu.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

80

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Vienna, Itävalta, 1090
        • Rekrytointi
        • Medical University of Vienna
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Alberto Benazzo, MD PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kahdenvälinen keuhkonsiirto
  • dnDSA:t > 3 kuukautta rahalaitoksen ollessa > 1000
  • Ei merkkejä allograftin toimintahäiriöstä
  • Alemtutsumabin induktiohoito

Poissulkemiskriteerit:

  • Muihin tutkimuksiin sisällyttäminen
  • Uudelleensiirto
  • Monen elimen siirto
  • > 12 kuukautta elinsiirron jälkeen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoitoryhmä
Hoitoryhmä saa ekstrakorporaalisen fotofereesin. Ensinnäkin kahden päivän hoitojakso suoritetaan kerran joka toinen viikko kahden ensimmäisen kuukauden ajan. Tämän jälkeen suoritetaan kaksipäiväinen hoitojakso kerran kuukaudessa 6 kuukauden ajan.
Interventioryhmään satunnaistetut potilaat saavat ECP:n. ECP aloitetaan viikon sisällä satunnaistamisen jälkeen. Aluksi kaksipäiväinen hoitojakso suoritetaan joka toinen viikko kahden ensimmäisen kuukauden ajan. Tämän jälkeen suoritetaan kaksipäiväinen hoitojakso kerran kuukaudessa 6 kuukauden ajan.
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
Kontrolliryhmää tarkkaillaan eikä aktiivista hoitoa anneta. Tämä on hoidon standardimme tutkitussa kliinisessä tilanteessa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
DnDSA-tiitterin alentaminen MFI:n perusarvosta
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Rahalaitosten arvojen ero kuuden kuukauden jakson alussa ja lopussa
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisen AMR:n, ACR:n, CLAD:n ilmaantuvuus, eloonjääminen, infektiokomplikaatiot, haittavaikutukset
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Kliinisen AMR:n, ACR:n, CLAD:n ilmaantuvuus, eloonjääminen, infektiokomplikaatiot, haittavaikutukset
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Alberto Benazzo, MD PhD, Medical University of Vienna

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. maaliskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. kesäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 9. lokakuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. lokakuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 2. marraskuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 12. maaliskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 11. maaliskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 1578/2023

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

IPD:tä ei ole suunnitteilla saataville.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Keuhkonsiirron hylkääminen

Kliiniset tutkimukset Ekstrakorporaalinen fotofereesi

3
Tilaa