Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En prospektiv randomiserad studie av ECP i subklinisk AMR (EUROEXPORT-DSA)

8 juli 2024 uppdaterad av: Alberto Benazzo, Medical University of Vienna

Användningen av extrakorporeal fotoferes som immunmodulerande terapi av subklinisk antikroppsmedierad avstötning efter lungtransplantation: en prospektiv RCT

Målet med denna kliniska prövning är att utvärdera den terapeutiska effekten av extrakorporeal fotoferes vid subklinisk antikroppsmedierad avstötning efter lungtransplantation. Huvudfrågorna som den syftar till att besvara är:

  1. Resulterar ECP-behandling i en signifikant minskning av MFI (Mean Fluorescence Intensity) från MFI vid baslinjen hos kliniskt stabila patienter med ihållande (>6 månader) dnDSA (MFI>1000)?
  2. Vilken effekt har ECP-terapi på följande resultat hos dessa patienter: ACR, klinisk AMR, CLAD, infektioner, avhoppsfrekvens, överlevnad, biverkningar?

Deltagarna kommer att delas in i två grupper. Varje grupp kommer att omfatta 40 patienter. Kontrollgruppen kommer att observeras och ingen aktiv behandling kommer att ges. Behandlingsgruppen kommer att få extrakorporeal fotoferes. Först kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång varannan vecka under de första två månaderna. Därefter kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång i månaden under 6 månader.

Forskarna kommer att jämföra de två grupperna avseende: MFI-värde, utveckling av ACR, klinisk AMR, CLAD, infektioner, överlevnad, biverkningar, immunfenotypning, miRNA-uttrycksprofilering, cytokinuttryck, genuttryckssignatur för PBMC och proteomisk karakterisering.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Donatorspecifika antikroppar (DSA) och antikroppsmedierad avstötning har fått betydande uppmärksamhet nyligen på grund av deras allvarliga konsekvenser, men det finns begränsade effektiva behandlingar för ihållande DSA hos patienter utan transplantatdysfunktion på grund av deras associerade allvarliga biverkningar. Vårt center visade att extrakorporeal fotoferes (ECP) potentiellt kan minska den genomsnittliga fluorescensintensiteten för dnDSA hos mottagare med antikroppsmedierad avstötning (AMR), vilket tyder på att det är ett säkert alternativ för att behandla subklinisk AMR med dnDSA och inducera tolerogen immunmodulering i denna komplexa population.

Hypotesen bakom den föreslagna randomiserade kontrollerade studien är att ECP kan ha potential att minska bördan av de novo donatorspecifika antikroppar efter lungtransplantation, genom att modulera värdens humorala allorespons och främja tolerans, utan att framkalla biverkningar.

Vårt primära mål är att utvärdera den terapeutiska effekten av ECP i termer av minskning av dnDSA-titer hos kliniskt stabila patienter med ihållande (>6 månader) dnDSA (MFI>1000). Som sekundärt mål avser vi att bedöma den terapeutiska effekten av ECP på incidensen av klinisk AMR, ACR, CLAD, överlevnad och förekomst av infektiösa komplikationer samt graden av biverkningar. Våra experimentella mål är att tillhandahålla en djupgående analys av de immunologiska effekterna av ECP.

80 patienter med ihållande dnDSA (> 3 månader) med MFI > 1000 kommer att randomiseras i två grupper. Varje grupp kommer att omfatta 40 patienter. Patienterna kommer att stratifieras enligt förekomsten av HLA-DQ. Kontrollgruppen kommer att observeras och ingen aktiv behandling kommer att ges. Detta är vår standard på vården i den studerade kliniska situationen. Behandlingsgruppen kommer att få extrakorporeal fotoferes. Först kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång varannan vecka under de första två månaderna. Därefter kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång i månaden under 6 månader. För att belysa de specifika mekanismerna för ECP för att modulera humoral allorespons, planeras en serie studier: 1) flödescytometrisk immunfenotypning, 2) miRNA-expressionsprofilering, 3) cytokinuttryck, 4) genuttryckssignatur för PBMC:er, 5) proteomisk karakterisering.

Den föreslagna studien syftar till att möta detta kliniska behov genom att undersöka effekterna av en säker terapeutisk modalitet som ECP. Denna studie kan ha en dubbel fördel: för det första kan den minska bördan av dnDSA hos lungtransplanterade mottagare, och därigenom minska förekomsten av antikroppsmedierad avstötning, och för det andra kan den främja värdtolerans mot transplantatet. Dessutom kommer vi att undersöka de immunmodulerande mekanismerna för ECP i samband med humoralt allogent svar, vilket inte tidigare har undersökts.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

80

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

      • Leuven, Belgien
        • Har inte rekryterat ännu
        • UZ Leuven
        • Kontakt:
          • Robin Vos
      • Copenhagen, Danmark
        • Har inte rekryterat ännu
        • Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
        • Kontakt:
          • Michael Perch
      • Suresnes, Frankrike
        • Har inte rekryterat ännu
        • Hôpital Foch
        • Kontakt:
          • Jonathan Messika
      • Pavia, Italien
        • Har inte rekryterat ännu
        • Policlinico San Matteo Pavia Fondazione IRCCS
        • Kontakt:
          • Federica Meloni
      • Zagreb, Kroatien
        • Har inte rekryterat ännu
        • University Hospital Center Zagreb
        • Kontakt:
          • Feđa Džubur
      • Ljubljana, Slovenien
        • Har inte rekryterat ännu
        • University Medical Centre Ljubljana
        • Kontakt:
          • Matevž Harlander
      • Vienna, Österrike, 1090
        • Rekrytering
        • Medical University of Vienna
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Alberto Benazzo, MD PhD

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Bilateral lungtransplantation
  • dnDSA > 3 månader med ett MFI > 1000
  • Inga tecken på allograftdysfunktion
  • Alemtuzumab induktionsterapi

Exklusions kriterier:

  • Inkludering i andra studier
  • Omtransplantation
  • Multiorgantransplantation
  • > 12 månader efter transplantation

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Behandlingsgrupp
Behandlingsgruppen kommer att få extrakorporeal fotoferes. Först kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång varannan vecka under de första två månaderna. Därefter kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång i månaden under 6 månader.
Patienter som randomiserats till interventionsgruppen kommer att få ECP. ECP kommer att startas inom en vecka efter randomisering. Initialt kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång varannan vecka under de första två månaderna. Därefter kommer en tvådagars behandlingscykel att utföras en gång i månaden under 6 månader.
Inget ingripande: Kontrollgrupp
Kontrollgruppen kommer att observeras och ingen aktiv behandling kommer att ges. Detta är vår standard på vården i den studerade kliniska situationen.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Reduktion av dnDSA-titer från baslinje-MFI
Tidsram: 6 månader
Skillnad mellan MFI-värden i början och i slutet av sexmånadersperioden
6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förekomst av klinisk AMR, ACR, CLAD, överlevnad, infektionskomplikationer, biverkningar
Tidsram: 6 månader
Förekomst av klinisk AMR, ACR, CLAD, överlevnad, infektionskomplikationer, biverkningar
6 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Alberto Benazzo, MD PhD, Medical University of Vienna

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 mars 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 mars 2027

Avslutad studie (Beräknad)

1 juni 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 oktober 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

30 oktober 2023

Första postat (Faktisk)

2 november 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

9 juli 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 juli 2024

Senast verifierad

1 juli 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 1578/2023

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Det finns ingen plan för att göra IPD tillgänglig.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera