3D-utskrift for å forbedre neseskyllingsresultatet

Kronisk rhinosinusitt (CRS) er en av de vanligste medisinske tilstandene i USA, og påvirker anslagsvis 13 % av voksne, eller rundt 30 millioner mennesker. Det står for 12,5 millioner legekontorbesøk hvert år og årlige helseutgifter på 5,8 milliarder dollar (National Health Interview Survey 2009, CDC). Viktige symptomer inkluderer neseobstruksjon, ansiktssmerter/trykk, neseutslipp, purulens i nesehulen og tap av lukt. Disse symptomene påvirker pasientens livskvalitet betydelig, selv sammenlignet med kroniske svekkende sykdommer som diabetes og kongestiv hjertesvikt.

Aktuelle terapier spiller en integrert rolle i håndteringen av CRS, og irrigasjonstilførsel med høyt volum (f.eks. neti-pott, klemflasker) er mer effektivt for å oppnå distribusjon til bihulene enn andre topiske leveringsmetoder som nesesprayer, forstøvere eller forstøvere. . Vanning med saltvann har blitt anbefalt i en rekke kliniske scenarier, inkludert førstegangsbehandling av CRS og postoperativ behandling. Høyvolumsirrigasjoner har også vist fordeler for medisinlevering, for eksempel med mupirocin og kortikosteroider. Men på grunn av den intrikate og varierende anatomien til den menneskelige neseluftveien, er effekten av topiske irrigasjoner inkonsekvent og vanskelig å forutsi. Tidligere studier fra vår gruppe og andre har vist at neseskyllemiddel kanskje ikke trenger pålitelig gjennom alle bihuler, og effektiviteten varierer avhengig av spesifikke bihuler, hodeposisjoner, injeksjonsvinkel, trykk, strømningshastigheter og andre faktorer. Vi har foreløpig ikke en klar forståelse av den(e) optimale leveringsteknikken(e). I arbeidet med å forbedre disse resultatene er effektiviteten av topisk vanning til målbihulene et område for aktiv forskning. Likevel har undersøkelser vært begrenset av arbeidsintensive metoder, for eksempel kadaverstudier eller bruk av fargede fargestoffer etterfulgt av endoskopi for å visualisere hvor vanningen kan ha nådd. Andre studier har brukt irrigasjoner med jodholdig kontrast etterfulgt av computertomografi (CT) skanninger for å bestemme hvilke bihuler som samler kontrastmateriale. På samme måte har technetium 99m svovelkolloid og fluorescein også blitt brukt som sporstoffer for å visualisere fordelingen av sinus-irrigasjoner. Disse arbeidskrevende teknikkene er vanskelige å bruke på en stor prøvestørrelse. De øker pasientrisikoen og fanger vanligvis bare opp der irrigasjonsvæsken har vært ved slutten av irrigasjonen, men ikke detaljene i irrigasjonsstrømningsbanene som vil tillate oss å forstå hvorfor irrigasjonsresultatene varierer.

Fra både pasienters og klinikeres perspektiv kan mangelen på klare forutsigelser av pasientspesifikke vanningsresultater være frustrerende, ettersom klinikere foreskriver en streng daglig vanningsrutine, men ikke har noen garanti for at det pasientene gjør er effektivt. Når symptomene ikke blir bedre etter vanningskurer, er det vanskelig å avgjøre om den tilsatte medisinen ikke virker, eller om skyllingen ikke når klinisk relevante mål dypt inne i bihulene. Mange pasienter og kirurger velger derfor systemisk medisinering eller kirurgi, noe som øker risikoen for overmedisinering, vekst av resistente organismer, systemiske bivirkninger og alvorlig risiko ved kirurgi.

Hensikten med denne studien var å foreslå en ny idé: å bruke tredimensjonal (3D)-utskriftsteknologi basert på individuelle pasienters computertomografi (CT) skanninger for å bestemme en optimal personlig neseskyllingsstrategi (hodeposisjoner, injeksjonsvinkel, flyt priser osv.).