3D-printen om het resultaat van neusirrigatie te verbeteren

Chronische rhinosinusitis (CRS) is een van de meest voorkomende medische aandoeningen in de VS en treft naar schatting 13% van de volwassenen, oftewel zo'n 30 miljoen mensen. Het is verantwoordelijk voor 12,5 miljoen doktersbezoeken per jaar en een jaarlijkse gezondheidszorguitgaven van $5,8 miljard (National Health Interview Survey 2009, CDC). Belangrijke symptomen zijn neusverstopping, pijn/druk in het gezicht, loopneus, purulentie in de neusholte en verlies van reukzin. Deze symptomen hebben een aanzienlijke invloed op de levenskwaliteit van de patiënt, zelfs in vergelijking met chronische slopende ziekten zoals diabetes en congestief hartfalen.

Topische therapieën spelen een integrale rol bij de behandeling van CRS, en toediening van grote hoeveelheden irrigatie (bijv. Neti-potten, knijpflessen) is effectiever voor het bereiken van distributie naar de sinussen dan andere lokale toedieningsmethoden zoals neussprays, vernevelaars of verstuivers. . Zoute irrigaties zijn aanbevolen in een aantal klinische scenario's, waaronder het initiële beheer van CRS en postoperatieve zorg. Spoelingen met grote volumes hebben ook voordelen opgeleverd voor de medicatietoediening, zoals bij mupirocine en corticosteroïden. Vanwege de ingewikkelde en variabele anatomie van de menselijke neusluchtwegen is de werkzaamheid van plaatselijke irrigaties echter inconsistent en moeilijk te voorspellen. Eerdere onderzoeken van onze groep en anderen hebben aangetoond dat neusirrigatie mogelijk niet op betrouwbare wijze in alle sinussen doordringt, en dat de effectiviteit varieert afhankelijk van specifieke sinussen, hoofdposities, injectiehoek, druk, stroomsnelheden en andere factoren. We hebben momenteel geen duidelijk inzicht in de optimale bezorgtechniek(en). Bij pogingen om deze resultaten te verbeteren, is de werkzaamheid van plaatselijke irrigatie om de sinussen te targeten een gebied van actief onderzoek. Toch zijn de onderzoeken beperkt door arbeidsintensieve methodologieën, zoals kadaveronderzoek of het gebruik van gekleurde kleurstoffen gevolgd door endoscopie om te visualiseren waar de irrigatie zou kunnen zijn bereikt. Andere onderzoeken hebben irrigaties met jodiumhoudend contrast gebruikt, gevolgd door computertomografie (CT) -scans om te bepalen welke sinussen contrastmateriaal verzamelen. Op dezelfde manier zijn technetium 99m-zwavelcolloïd en fluoresceïne ook gebruikt als tracers om de verdeling van sinusirrigaties te visualiseren. Deze arbeidsintensieve technieken zijn moeilijk toe te passen op een grote steekproefomvang. Ze vergroten het risico voor de patiënt en registreren gewoonlijk alleen waar de irrigatievloeistof aan het einde van de irrigatie is geweest, maar niet de details van de irrigatiestroompaden die ons in staat zouden stellen te begrijpen waarom de irrigatieresultaten variëren.

Vanuit het perspectief van zowel patiënten als artsen kan het gebrek aan duidelijke voorspelling van patiëntspecifieke irrigatieresultaten frustrerend zijn, omdat artsen een rigoureuze dagelijkse irrigatieroutine voorschrijven, maar geen zekerheid hebben dat wat patiënten doen effectief is. Wanneer de symptomen na irrigatiekuren niet verbeteren, is het moeilijk om te bepalen of de toegevoegde medicatie niet werkt, of dat de irrigatie de klinisch relevante doelen diep in de sinussen niet bereikt. Veel patiënten en chirurgen kiezen daarom voor systemische medicatie of chirurgie, wat het risico op overmedicatie, de groei van resistente organismen, systemische bijwerkingen en het ernstige risico van een operatie vergroot.

Het doel van deze studie was om een ​​nieuw idee voor te stellen: het toepassen van driedimensionale (3D) printtechnologie op basis van computertomografie (CT)-scans van individuele patiënten om een ​​optimale gepersonaliseerde neusirrigatiestrategie te bepalen (hoofdposities, injectiehoek, stromingshoek). tarieven, enz.).