Impressão 3D para melhorar o resultado da irrigação nasal

A rinossinusite crônica (RSC) é uma das condições médicas mais comuns nos EUA, afetando cerca de 13% dos adultos, ou cerca de 30 milhões de pessoas. É responsável por 12,5 milhões de consultas médicas por ano e por uma despesa anual com cuidados de saúde de 5,8 mil milhões de dólares (National Health Interview Survey 2009, CDC). Os principais sintomas incluem obstrução nasal, dor/pressão facial, secreção nasal, purulência na cavidade nasal e perda do olfato. Esses sintomas impactam significativamente a qualidade de vida dos pacientes, mesmo em comparação com doenças crônicas debilitantes, como diabetes e insuficiência cardíaca congestiva.

As terapias tópicas desempenham um papel fundamental no tratamento da SRC, e a administração de irrigação de alto volume (por exemplo, lota, frascos squeeze) é mais eficaz para alcançar a distribuição nos seios da face do que outros métodos de administração tópica, como sprays nasais, nebulizadores ou atomizadores . As irrigações salinas têm sido recomendadas em vários cenários clínicos, incluindo o manejo inicial da RSC e os cuidados pós-operatórios. Irrigações de alto volume também demonstraram benefícios na administração de medicamentos, como mupirocina e corticosteróides. No entanto, devido à anatomia complexa e variável das vias aéreas nasais humanas, a eficácia das irrigações tópicas é inconsistente e difícil de prever. Estudos anteriores do nosso grupo e de outros mostraram que o irrigante nasal pode não penetrar de forma confiável em todos os seios da face, e a eficácia varia dependendo dos seios da face específicos, posições da cabeça, ângulo de injeção, pressão, taxas de fluxo e outros fatores. Atualmente não temos uma compreensão clara da(s) técnica(s) de entrega ideal(is). Nos esforços para melhorar esses resultados, a eficácia da irrigação tópica nos seios da face é uma área de pesquisa ativa. No entanto, as investigações têm sido limitadas por metodologias de trabalho intensivo, como estudos em cadáveres ou utilização de corantes coloridos seguidos de endoscopia para visualizar onde a irrigação pode ter chegado. Outros estudos utilizaram irrigações com contraste iodado seguidas de tomografia computadorizada (TC) para determinar quais seios coletam material de contraste. Da mesma forma, o colóide de enxofre tecnécio 99m e a fluoresceína também têm sido usados ​​como traçadores para visualizar a distribuição das irrigações sinusais. Essas técnicas intensivas em mão-de-obra são difíceis de aplicar a uma amostra grande. Aumentam o risco para o paciente e normalmente capturam apenas onde o fluido de irrigação esteve no final da irrigação, mas não os detalhes dos caminhos do fluxo de irrigação que nos permitiriam compreender por que os resultados da irrigação variam.

Do ponto de vista dos pacientes e dos médicos, a falta de uma previsão clara dos resultados de irrigação específicos do paciente pode ser frustrante, uma vez que os médicos prescrevem uma rotina diária rigorosa de irrigação, mas não têm garantia de que o que os pacientes estão fazendo é eficaz. Quando os sintomas não melhoram após ciclos de irrigação, é difícil determinar se a medicação adicionada não está funcionando ou se a irrigação não atinge alvos clinicamente relevantes nas profundezas dos seios da face. Muitos pacientes e cirurgiões optam, portanto, por medicação sistêmica ou cirurgia, o que aumenta o risco de medicação excessiva, crescimento de organismos resistentes, efeitos colaterais sistêmicos e risco sério de cirurgia.

O objetivo deste estudo foi propor uma ideia nova: aplicar tecnologia de impressão tridimensional (3D) com base em tomografia computadorizada (TC) de pacientes individuais para determinar uma estratégia ideal de irrigação nasal personalizada (posições da cabeça, ângulo de injeção, fluxo taxas, etc.).